يا دكاترة، قبل ما ندخل في عالم الأوبريتيف ونبدأ نعمل حشوات وتيجان، لازم نكون متمكنين من أساسيات إزالة التسوس، خاصة في الحالات الصعبة اللي التسوس فيها واصل لأعماق السن. دي الخطوة الأولى والأساسية اللي نجاح أي إجراء تاني بيعتمد عليها.
إزالة التسوس في المناطق العميقة من الأسنان الدائمة
لما يكون التسوس واصل للطبقات العميقة من السن، بيكون قدامنا تلات اختيارات:
- Total Caries Removal: يعني نشيل كل التسوس من غير ما نهتم لو حصل Exposure للب السن. دي طريقة قديمة وممكن تضر السن.
- Step-wise Technique: يعني نسيب حتة صغيرة من التسوس ونحط حشوة مؤقتة ونستنى كام شهر عشان السن تكون طبقة جديدة من العاج. دي طريقة كانت بتستخدم زمان بس مش هي الحل الأمثل دلوقتي.
- Partial Caries Removal (Selective Removal): يعني نسيب جزء من التسوس ونحط الحشوة الدائمة عليه. بس لازم الجزء اللي بنسيبه يكون صلب ونشيل أي تسوس لين.
إمتى نعمل Partial Caries Removal؟
فيه شروط معينة لازم تكون متوفرة عشان نعمل Partial Caries Removal بنجاح:
1. قوة الترابط (Bond Strength)
- المشكلة: أي مادة لاصقة بنحطها على تسوس، خصوصًا لو التسوس وصل للعاج المصاب، بتكون أضعف بكتير من لو حطيناها على عاج سليم.
- الحل:
- Peripheral Seal Zone (PSZ): لازم يكون فيه مسافة 2 مم على الأقل بعد الـ Dentinoenamel Junction خالية تمامًا من التسوس أو حتى أي تغير في لون السن. دي المنطقة اللي هتوفر لنا قوة ترابط كويسة. وممكن نستخدم الـ Caries Detection Dye عشان نتأكد إن المنطقة دي نضيفة.
- Air Abrasion: ممكن نستخدم جهاز الـ Air Abrasion عشان نزود قوة الترابط الميكانيكي للمادة اللاصقة.
2. منع وصول الغذاء للبكتيريا
- المشكلة: إزاي نضمن إن البكتيريا اللي لسه موجودة في الجزء اللي سيبناه من التسوس مش هتوصلها أي غذاء وتفضل عايشة؟
- الحل:
- PSZ + Adhesion + Bonding: لما نعمل PSZ كويسة ونستخدم مواد لاصقة كويسة ونعمل Bonding صح، هنمنع أي تسريب للغذاء للبكتيريا وبالتالي هتموت أو تدخل في حالة سكون.
3. التشخيص السليم
- مهم جدًا: قبل ما تقرر تعمل Partial Caries Removal، لازم تعمل تشخيص مظبوط وتعرف السن دي حية ولا لأ. مينفعش تتعامل مع سن ميتة أو فيها التهاب لب غير قابل للعلاج على إنها سليمة وتحاول تنقذها.
دراسة علمية تثبت نجاح Selective Removal
فيه دراسة شاملة اتعملت سنة 2016 ونتايجها بتأكد إن Selective Removal طريقة ناجحة جدًا وبتقلل احتمالية حدوث Exposure للب.
الخلاصة:
يا دكاترة، لما نكون متمكنين من أساسيات إزالة التسوس ونفهم كويس إمتى نعمل Partial Caries Removal وإمتى لأ، هنقدر نحافظ على صحة أسنان مرضانا ونقدم لهم أفضل علاج ممكن.
