بسم الله الرحمن الرحيم ♥️♥️
من الاسسيات او البيزيك قبل متدخل مجال الاوبريتيف او تتعمق فاي برانش مثلا زي ال adhesion او occlusion او ..او ..او ….
لاااازم تكون متقن (principles of cries removal ) بكل حذافيرا لان كل اللي بعد الخطوه دي نجاحهم معتمد على نجاح ال concept دي 🤝🏻
فخلينا ناخد جوله فعالم ال
caries removal in the deep point of permanent
tooth 🤏🏻
وانت داخل ديب بيكون عندك 3 options فدماغك هتعمل واحد فيهم :-
🔻total caries removal
ده باشيل كللللل ال caries مع عدم مراعاه ان ممكن يحصل exposure 🤷🏻♂️
🔻Step wise technique
ده باسيب small spot واحط عليه temporary restotation واسيبه لمده مثلا من تلت شهور الى تسع شهور عشان ادي فرصه انه يتكون secondary and /or tertiary dentine
وده كان بيستخدم زمان شويه
🔻partial caries removal (selective removal )
ده باسيب جزء من ال caries واحط عليه الحشوه ويُفَضل ان الجزء اللي هاسيبه اشيل منه اي حاجه soft بالررررراحه ولو في small soft spot وخايف من حدوث exposure هاسيبها عادي
ولكن ال concept ده بيطبق تحت (( احكام معينه )) ودي باحب اسميها keys of success ….
هنتطرف لل keys of success من مشكلتين والاقي حلهم 👇🏻
1 ——->>>>>bond strength 🏋🏻
المتعارف عليه ان اي bond على caries وخصوصا لو كان infected dentine بيبقى اضعف بكتير من ال sound dentine
وده حله ف حاجتين 👇🏻👇🏻
اولها peripheral seal zone PSZ وده يعني لازم يتوافر عندك عالاقل 2mm after Dentinoenamel junction completely free of caries even from discoloration all around
لان ده اللي هيوفرلك ال bond strength فالمنطقه دي
وممكن يساعدني ال caries detection dye فالتاكد من ان ال PSZ نضيفه تمامًا
الحل التاني ممكن استخدم air abrasions لان ده بيزود ال microtensile bonding strength
2 ——>>>> 🏊🏻♂️المشكله التانيه اللي هي ازاي اضمن ان مفيش اي nutrition هيوصل للمنطقه اللي سايبها تحت دي
وده حلها فال PSZ وتطبيق الadhesion وعمل bonding محترم يمنع من حدوث اي leakage
ملااااحظه :- قبل متقرر انك هتتعامل ب ال technique ده لازم تعمل diagnosis محترم وتعرف ال vitality بتاعت السنه عشان متتعاملش معاها كانها سنه vital وتحاول إنقاذها من endo treatment وهي اصلا من البدايه non vital او حصلها irreversible pulpitis
دي systemic review اتعملت ف 2016 ودي الresults بتاعتها وتوضح قد ايه ال selective removal ناجح ومنع حدوث ال exposure ♥️
الصوره دي بتوضح ال peripheral seal zone وعامل partial caries removal واللي باقي ده ( hard )
