بعد الحمد لله، والصلاة والسلام علي مُعلم الناس الخير مُحمدﷺ.
يعني إيه Dry socket وإيه أسبابه وعلاجه؟
وهل في فرق بين ال
Dry and infected socket?
قبل ما نجاوب ع كل ده محتاجين نعرف إيه اللي بيحصل بعد الخلع عشان يحصل healing؟
اللي بيحصل إن الsocket بيتملي دم،فالدم ده بيتجلط،بعد مرور 24 ساعه الجلطه دي هتدوب ويجي مكانهاgranulation tissue
بعد كده الfibroblast هتملي المكان ب fibers عشان الgranulation tissue تثبت في مكانها
بعد كده هيجي ال collagen يملي الsocket ثم ال epithelium والجرح يلم ويكتمل الhealing.
حلو كده؟ حلو…
طيب أي نقص ف السلسله دي معناه ان الhealing مش هيكتمل بالتالي هيحصل اما Dry socket او infected socket..
طيب نيجي للفرق بين ال
Dry and infected socket
وحلولهم..
عشان تعرف هل هو Dry ولا infected
فلازم تركز في شكوي المريض.
يعني لو قالك ي دكتور انا عندي الم من ساعة م خلعت ،والالم بيزيد مش بيقل وبيزيد مع السخن والساقع
يبقي ع طول تعرف ان ده Dry socket
1)Dry socket:-
هتلاقي الsocket مفتوح هتبص هتلاقي العضم بيلمع كده بتشوف فيه وشك والsocket نضيف كده.
المشكله بتحصل من اول يوم بعد الخلع ل ٣ ايام.
المشكله هنا ان الalveolar bone واللي بيكون
rich with nerve endings
مكشوف للهواء ،بالتالي أي حاجه ساقعه او سخنه او حاجه تلمس الsocket ده هيؤدي لألم رهيب.
طيب بما ان الجرح نضيف والالم حصل بعد الخلع مباشرة ده معناه ايه؟
معناه ان اصلا في خلل ف الblood clot
يعني في مشكله من ٣ حصلت:-
١)اما ان الblood clot متكونتش اصلا نتيجة إن كمية الدم اللي نزلت بعد الخلع مش كافيه
أو نتيجة إنك عملت traumatic extraction أو طولت في الخلع فمن كتر النزيف اللي حصل مبقاش في bleeding كتير ف مكان الخلع.
حلها انك متخليش المريض يعض غير لما تتأكد ان الsocket اتملي دم..
٢)الblood clot اتكونت بس وقعت..
بسبب انه اكل حاجه ناشفه ع الجرح او حط لسانه او ايده ع الجرح او دخن او شرب بشاليموه،او القطنه مسكت فس الclot وهو بيشيلها خدت الclot معاها فحصلهاdislodgement
حلها خليه يعض ع قطنه رطبه بلها بشوية ميه كده عشان متمسكش ف الclot وخليه يتبع التعليمات.
اعمل squeezing للجرح يعني اضغط ع الsocket كده بحيث تخليه diverge فكأنك عمل undercut بتمنع خروح الclot بسهوله.
٣)الblood clot اتكونت ودابت بسرعه بسبب انه اكل او شرب حاجه سخنه.
٤)سبت foreign body زي calculus أو شاش او جزء من الضرس ده بيمنع خروج الدم وبيمنع حدوث healing بشكل مظبوط.
٥)
شغال بتعمل seperation ومش مشغل coolant فحصل
necrosis to overlying bone cells
اللي بتكون مسؤوله عن حدوث الhealing.
طيب لو حصل dry socket نحل ازاي؟
بص ي أخو كل المشكله ان محصلش blood clot فأنا لو عرفت أعمل blood clot جديده انا كده حليت المشكله.
طيب اعملها ازاي؟
Good irrigation
لحد م يطلعلي
fresh blood
وقطنه ودمتم
لو مطلعش fresh blood طلعه،هات probeوشكشك الgingiva اللي حوالين الsocket لحد م تنزف.
طيب اعمل curettage ولا لأ؟لو في depris مش عايزه تطلع بال
irrigation
فأنا بعملها
very gentle curettage
من غير ما أجي جنب الbone أو المسه،أنا بس يدوبك بشيل الdebris او الinfection لو هو infected socket.
لو فضلت تشيل بغشم هتشيل طبقة الbone الخارجيه وهتدخله ف osteitis وosteonecrosis وهتدخله ف مشاكل مش لطيفه خالص وكمان هيحصل spread of infection.
هتكتبله مسكن ومضاد حيوي.
طيب لو المريض حصله dry socket وطلع جدع ومحبش يدوشك ويجيلك وقضاها مسكنات ومأكلش علي مكان الخلع هل كده هيخف؟
للأسف شرط انه يخف ان يحصل blood clotting فهو مش هيخف هو هينتقل لمرحله اسوأ إسمها
infected socket.
2)infected socket
المريض هيجيلك بعد يومين تلاته اسبوع هيقولك بعد الخلع الدنيا كانت كويسه ولكن بعدها بيومين كده بدأت أحس بالم بيزيد مش بيقل.
هتبص في الجرح هتلاقي لونه اسود بأبيض بأخضر كده ولو المريض حط لسانه ع الجرح هيحس بطعم مش حلو وفي ريحه وحشه.
طب ايه اللي حصل؟
بعكس الdry socket هنا اتكونت blood clot عادي ودخلت في مراحل الhealing ولكن للأسف أثناء الhealing بدأ يحصل infection او ان المريض خايف ع الجرح فمش بيمضمض فتكون food debris عمل infection.
ولكن معظم ال infected socket بيكون نتيجة
secondary infection to dry socket .
عشان كده قلنا متعملشcurettage في الDry socket عشان متعملش spread of infection
كمان ال
medically compromised patients
بيكونوا اكثر عرضه بسبب ضعف مناعتهم.
الحل:-
هجيب tweezer هشيل بيه ال
necrotic tissue
_هعمل irrigation وي سلام لو ب H2O2
لإن البكتيريا اللي بتسبب ال
infected socket
بتكون anaerobic.
_Zoe
_antibiotic as flagyl 500 mg
_Analgesic.
للمزيد تابعونا عبر صفحة الفيسبوك
