بوست طويل حبه بس خلي نفسك اطول منه وكمله.
🔰إزي أدي inferior alveolar nerv block وأحدد النقطه اللي المفروض أحقن فيها؟
🔰إزاي أدي I.A.N.B بطريقه سهله ؟ وهوأصلا بيخدر إيه؟
🖋مبدأياً كده هو بيخدر ال
“Pulp , investing structure and P.L “of all lower teeth from 1 to 8
وال
” buccal mucosa from centeral to 2premolar”
يعني لو هخلع من الmolars فانا هحتاج اخدر ال
“long buccal nerve , I.A.N.B and lingual nerve”
لكن لو هخلع من الpremolr لحد الcenteral فأنا محتاج بس أخدر ال”I.A.N.B and lingual nerve”
🔰ونيجي لتاني سؤال وهو إزاي أدي I.A.N.B بطريقه سهله؟
🖋الI.A.N.B حرفياً ماشي جوه مدرعه وهي ال”mandible” بالتالي صعب جداً تصطاده الإ عند الmental foramen ولو اصطدته عند ال
mental foramen
انا كده خدرت بس الpremolars والanteriors .
وصعب أعمل infiltration لل molars الا لو كان young age والbone لسه مبقاش combactأو loose tooth.
غير كده فأنا محتاج أصطاد الnerve قبل ما يدخل الmandible. بالظبط عند الmandible foramen
🔰طيب أصطاده إزاي؟
الحقيقه عزيزي السيرجون ف كذا technique أقدر أستخدمه زي
i-Conventional technique.”Direct technique”
وده التكنيك اللي احنا بنستخدمه والبيشنت فاتح بقه عادي.
• ii. Gow-Gate technique.
• iii. Akinosi technique “closed mouth technique”
والنهاره ان شاءالله هتكلم عن أشهرهم وهو ال
Direct technique.
🔰land marks
🖋مبدأياً كده لازم أحدد الland marks بتاعتي واللي هما عباره عن 3 أولهم وأهمهم هو
1)
pterygomandibular raphe
وده بيظهرلي لما بعمل check retraction كويس والمريض يفتح بقه كويس وبيكون lingually.
وبيحكمني اني مروحش too medially
2)
coronoid notch.
“the deapest concavity in anterior border of mandie”
هي عباره عن depreesion كده ف ال
anterior border of ramus
وبتكون buccally.
وبيحكمني اني مروحش too lateral
3)
occlusal plane of posterior teeth.
وده من خلاله بيحكملي الارتفاع بتاعي بحيث مطلعش فوق ولا انزل تحت.
🔰كيفيته:-
🖋اول حاجه محتاج أعرف مكان الcoronoid notch وبعرفه من خلال اني بضغط بصباعي علي ال external oblique ridge وامشي ف اتجاه الramus لحد م احس ان صباعي سقط ف depreesion هي دي الnotch.
واللي تقريبا بتكون ف نص المسافه لو شديت خط عمودي علي طول ال
pterygomandibular Raphe
وقسمته نصين وشديت خط من النص كده حتلاقي الnotch علي نفس الخط ده.
هتحط صباعك علي ال notchوهتحقن بينه وبين الraphe او جنب صباعك.
خلاص حددنا المكان اللي هندي فيه
نيجي للنقطه التانيه وهي ازاي انشن ع المكان ده صح؟
من هنا بتيجي أهمية تالت land mark وهي الocclusal plane
واللي لازم الneedle تبقي rested عليه وparallel ليه عشان اوصل لمكان الnotch واللي بدخل بالneedle بتاعتي من عند الpremolars ف اتجاه الnotch.
بستخدم long needle طولها تقريبا 32mm وبدخل حوالي 25mm حوالي 2/3 وبعمل bone touch
لو لقيت الneedle سرحت منك وداخله ومفيش bone touch انت كده too medially وهتحقن ورا الraphe فمحتاج تروح شويه lateral ومتحاولش تدخلها للhub عشان متتكسرش منك.
بعد م بتحقن حوالي 1.2mm اناسيزيا للI.AN.B لو رجعت لورا بالneedle حوالي10mm او نصها
هتلاقي الlingual nerve والي
علاقته anteromedial لل I.A.N.B.
وللمزيد تابعونا علي صفحة الفيس بوك
