TRAY IN , 1️⃣
كان في استفسار ازاي الدكتوريعمل check علي شغل المعمل لما يوصله؟
عامة هما 5 steps وضروري نمشي عليهم بالترتيب 🙂
*Proximal contact
*Margins
*Occlusion
*Contours
*Esthetics
…
مبدئيا .
♦️ بنشوف التركيبه علي ال cast لو مش مزبوطه من ناحية الfitness يعني مش نازله اوي او مش ثابته (rocking) فالمفروض remake….او احنا هنضطر نحاول نزبطها لحد ما تبقي كويسه في فم المريض..خاصة لو المريض مستعجل ووراه سفر او حاجه ..وده معناه ان وقت الvisit ممكن يطول شويه🙄
(Not the best option)
♦️بنبص علي الdie نفسها…لو فيها كسر او defect …ده برضه هيدينا فكره عن الfitting surface والبروفه عامة ..وغالبا هكون عارف ان التسليم مش هيمشي معايا smooth😕
♦️ لما بشوف التركيبه ضروري يكون في اضاءة كويسه اوي …زي اضاءة اليونت واسلطها علي ال cast
♦️ الخطوة دي مهمه اوي 👆…عشان لواحتجت ابعتها للمعمل يزبط فيها حاجه اكون واثق من نفسي وعارف هقول ايه 👏
🛑ازاي بقي نجربها في فم المريض
اولا ؛ اخد بالي ما يبلعهاش…فافهمه النقطه دي واؤكد عليها…عشان ما يعملش حركات فجائيه( ممكن نحط شاش في الfloor)
ثانيا؛ بعد لما بطلع الtemporary ..لازم اتأكد انه مافيش اي reminant من الcement علي الاسنان..ولو في اشيله ممكن استخدم بروب مثلا
ثالثا؛بحطها في فم المريض واضغط عليها بصوابعي فقط
❌❌ممنوع المريض يعض عليها ابدا(لان ال Occlusal forces كبيره جدا وغالبا لو عض علي التركيبه ممكن ماعرفش اطلعها تاني)
❌❌ممنوع استخدم اي instrument في الضغط…لنفس السبب
✅✅✅✅ الدكاتره اللي ممكن تتلخبط في الاول لما ييجو يحطو الكرون في فم المريض ممكن يستخدمو ماركر او قلم يعلمو بيه احد اسطح السنه…الBuccal مثلا وده هيساعد جدا اننا ما ناخدش وقت في الcementation واننا لا قدر الله نلزق غلط وخاصة في البريمولارز👍
..
___________________________
TRAy IN; 2️⃣
اول خطوه هي
proximal adjustment;
—————————————
. ال ideal⬅️ اننا نعدي دنتال فلوس(waxed) ويعدي عادي جدا لانه لو كان;
♦️ضيق (tight) البيشنت هيكون متضايق ممكن يقولك ( حاسس ان في زلطه بين اسناني)…وكمان ده مش هيخليه يعرف ينضفه كويس وهيرجع لك بسبب عدم الاحساس بالراحه
♦️واسع(loose) هيعمل
Food impaction
Gingivitis
Bad odour
🌪️لو طلع واسع مالهاش حل ⬅️ remake
🌪️لو ضيق ..او اصلا مش بينزل علي الاسنان في فم المريض ⬅️يبقي ممكن نستخدم
ال blue wheel
الcylindrical stone.. بس كده ممكن نحتاج نعمل glazing تاني
🌪️نحاول ما نشيلش كتير …يادوبك جزء صغير ونحاول نركبه في الفم ..ونشوف لو نزل خلاص …لو لسه مش داخل ..نشيل جزء تاني وهكذا
🌪️نجرب ال waxed dental floss لحد ما تعدي ..لو عدت خلاص كده
❌❌ لو لا قدر الله وسع مننا اوي …⬅️remake لاننا ما نقدرش نعتمد علي اي حاجه تانيه تملأ الgap دي (ال cement مثلا )
كده خلاص ال كرون بينزل معايا كويس…هنتقل للخطوه التانيه 👇👇👇👇
________________________________
TRAY IN, 3️⃣
تاني خطوه هي
Margin & Stability;
——————————-
بعد ما ال crown نزل خلاص علي الاسنان نبص علي نهايته
الideal انه
♦️Not overextende(+ve ledge)
♦️Not underextebded(-ve ledge)
♦️Not too thick
♦️Not open😕
🌀دايما بتكون المشكله في الopen margin…..الكتب بتقول ما يكونش اكتر من 50ميكرون اللي هو الtip بتاعت ال بروب ما تعديش بين التركيبه والاسنان
فاحنا بنحط سن البروب ولو دخل يبقي كده خلاص⬅️remake
..
طيب لو انا استسهلت وركبتها كده في فم المريض هيحصل ايه 🤔
هيكون في ,cement dissolution, plque, recurrent caries
🌀ايه السبب في كده
….ممكن undercut صغيره فنصلحها..ومقاس ونبعت للمعمل
🌀طيب لو لقيت rocking 😕❌ وكل حاجه كويسه…فده معناه ان الfitting surface فيه مشكله …كده بنبعته تاني ⬅️remake
🙏🙏طب لو عاوز اصلحه عندي في العياده…في كذا طريقه هنزلها في الكومنتس علي البوست..بس هي مش عمليه اوي لينا كدكاتره اسنان…والافضل مقاس جديد ونبعته المعمل 🙂
___________________________
TRAY IN 4️⃣
تالت خطوه هي ال
Occlusion
—————-
بعد ما شفنا الproximal ,margins ,stability
❤️تيجي خطوة check occlusion ❤️
🌀ال under occlusion⬅️ هنبعته المعمل remake
🌀ال Overocclusion⬅️ممكن نحاول نصلحه 🙂:
في كذا طريقه وتكنيك بس تلخيصا لكل ده:
♦️-المفروض اننا نعرف عضة البيشنت الحقيقيه قبل برد الاسنان وناخد مقاس اولا
وبعدين نبرد …وبعدين ناخد مقاس تاني عشان المعمل يطلع لنا شغل كويس (بنبعت للمعمل المقاسين)👍
♦️المفروض كمان اننا بنصور عضة البيشنت خاصة lateral views
عشان نرجع نقارن بيهم بعد كده 👍
♦️-جت التركيبه نعمل ايه
1)المفروض نستخدم حاجه زي السليلويد ماتريكس( ٣ ميكرون) اسمها ال {shim stock} والمريض يعض عليها(بالاسنان اللي قبل وبعد ال كرون ) قبل ما نحط الكرون اصلا
2)نحط ال كرون…وبعدين السيلوليد ماتركس مره تانيه…لو عرف يعض عليها زي قبل ما يحط ال كرون ..يبقي كده ال كرون مزبوط
♦️لو لقينا العضه مش مزبوطه…نحط ورقة كربون …ونخلي المريض يعض في كل الاتجاهات؛
ال (lateral ) اللي هو يمين وشمال
ال(centric) اللي هو القفل العادي
يحرك الفك في كل الاتجاهات(eccentric)
ونطلع ورقة الكربون ونشوف:
🌀ال(bull’s eye.)..يعني زي دائره كده بتكون عاليه⬅️ وبنشيلها بال flame stone
🌀ال شبه ال (smudge) دي بتكون false وبنتاجهلها هي مش عاليه اصلا 🙂
🌀كمان ما ننساش وهو عاضض نبص عالناحيه التانيه لو لقيناهم في maximum intercuspation او في عضته اللي احنا عارفينها ومصورينها …برضه ده تأكيد لينا ان ال كرون تمام
,🙏🙏🙏 كده فاضل اخر حاجه وهي الEsthtic والcontour
هنتابعها 👇👇👇👇
TRAY IN 5️⃣
اخر حاجه هي
Esthetic & Contour
———————————-
🌀المفروض ان الكونتور يكون مزبوط عشان لو عالي ممكن
♦️مش هيعرف المريض يوصله بالفرشاه..وبيحصل impairing gingival health
♦️هيحصل accumulation of plaque
🌀 المفروض ان الجزء اللي فوق الfurcation ⬅️يبقي concave
ده بيساعد في الbrushing 🙂
🌀عشان نعرف نشوف اللون كويس نبص من بعيد شويه بالmirror
♦️لو فاتح اوي …عادي ممكن المعمل يقدر يغمقه بالstains
♦️لو فيه roughing كده ممكن يزود الwear of opposing tooth
♦️ممكن احنا لو عاوزين نلمعه اكتر نستخدم abrasive disks زي ال soflex
#Dr_ZahraaAbdelAleem_tray_in
….
#Dr_ZahraaAbdelAleem
#Dent_Zone
