صباح الخيرات
بدأنا السنة بخناقة على جروب بسبب بوست واحد داخل يقول انه بيعمل extraction من غير ما يدي palatal infiltration
وبدأت الخناقة ولسه ما خلصتش لحد دلوقت
الحقيقة إن الموضوع قتل بحثا ولم نصل إلى نتيجة قاطعة وحتمية وبداية الموضوع دا معايا كانت ف ٢٠١٦ لما لقيت malamed كاتب ف كتابه لما كان بيتكلم عن ال articaine وأنه يوجد إدعاء اني لو اديته buccal infiltration ممكن ال palatal soft tissue يبقى anesthetized ودا خلاني ادور كتير ورا الجملة دي
فكرة إني أقول أنا جربت واشتغل مينفعش او اقولك جربت ومشتغلش بردو مينفعش فيه حاجه اسمها أبحاث تتعمل ع الموضوع دا
الموضوع فيه تفاصيل كتير ملخصها
واحد اسمه uckan قال اني ممكن أعمل extraction بال buccal infiltration only بس مع ال articaine وبشرط اني احقن 2ml ( ملحوظه :الكربوله بتاعتنا 1.8 او اقل كمان حاجه بسيطه )
واحد تاني اسمه ozec قال لأ أنا بحثي طلع ان الكلام دا فاضي ومحصلش أي palatal soft tissue anaesthesia
جه بعد كده sekhar قال إنه ممكن بس بردو اشترط اني ادي 2ml lidocaine وفترة ال latency period كانت كبيره نسبيا واللي وصلت ل 8 دقايق
اخر حاجه كنت قريتها كانت سنة ٢٠١٤ ل kopal Sharma واللي لقي ف البحث بتاعه ان ال articaine افضل من ال lidocaine ف الحتة دي
الناس اللي بتقول إني ممكن مديش العيان palatal anesthesia واديله articaine من ناخية ال buccal بس كانت اسبابهم هي انه
والله يا جماعه زي ما انتوا عارفين ان ال palatal injection مؤلم جدا ودا طبعا بسبب ال tight binding بين ال palatal mucosa وال underlying periosteum
و ال articaine موجود اهو و هو الوحيد اللي فيه thiophene group ودي اللي بتزود ال lipid solubility بتاعته ف تخلي ال diffusion بتاعه اعلى
الناس دول نفسهم قالوا يا جماعة الكلام دا وابحاثنا دي لازم تخلوا بالكم إنه
اولا فيه فروق فردية ف الاشخاص ومقدرتهم على تحمل الألم دا حتى الناس اللي عملنالهم اكستراكشن جزء منهم قال no pain وجزء قال mild
ثانيا التشخيص المرضي بيفرق يعني حالات ال acute pulpitis هي اللي كان فيها أكبر failure
ثالثا احنا مستخدمين articaine 4% يعني بادئ بضعف ال lidocaine or mepivicaine 2%
رابعا فيه اختلاف كبير بين الناس في ال bucco palatal dimension بتاع ال alveolar ridge يعني لو واحد عنده الridge عريض اوي ممكن ال buccal infiltration ميوصلش لحد ال palatal root
رابعا وأخيرا يا جماعه ال pain measurement من الصعوبة بما كان لانه multifactorial
دا كلام الناس نفسهم اللي عملوا researches وطلعوا نتايجهم اني ممكن اعمل extraction ب buccal vestibular infiltration only
دي خلاصة الكلام ف الموضوع دا واللي حابب يتناقش معايا هكون سعيد جدا جدا جدا واللي عنده معلومه زيادة وتكون evidence based يتفضل يقولها
الله .. الوطن .. الماكسيلوفيشيال سيرجيري.
الدكتور احمد رحيم .. رابط حساب الفيس بوك.
