نيجي للنقطه اللي بعدها وهي :-
build-up technique:-
نيجي بقي للنقطه المهمه وهي إزاي أعمل حشوة composite ممتازه؟
ونبدأ بالposterior restoration
A)posterior composite:-
نبدأ بشوية tricks كده هتساعدنا إن شاءالله:-
1)لما تيجي تعمل posterior restoration حاول ترجع الcusps بطريقة cusp by cusp
يعني ايه؟
يعني تبني كل cusp لوحده وتعمله curing عشان تتجنب حدوث composite shrinkage اللي هو بنسميه
“C-factor or cusp deflection”
بإختصار الcomposite هيكش فهيشد الcusps ناحية مركز السنه فده هيخلي الdentinal tubules fluids
تتحرك ،والعمليه دي هتتكرر كل ما المريض يعض ،بالتالي كل ما المريض يعض هيحس بكهرباء في ضرسه.
وده من ضمن اسباب إننا مش بنفضل إستخدام الstamp technique لإنك بتضطر تعمل curing للcusps مع بعض مره واحده.
بما إننا ذكرنا الstamp technique تعال نقول معلومه كده علي الماشي عليه
هو بإختصار إني هاخد impression صغير كده للضرس اللي ناوي أحشيه
طب هاخد impression ب alginate يعني؟
لا طبعا،أنا هستخدم
“rubber base or flowable composite or liquidam”
هحط شويه منهم علي الocclusal surface للضرس اللي هحشيه بحيث تغطي الocclusal وتنزل كده علي الbuccal surface والlingual surface.
انا بعملها في حالة إن الضرس intact يعني مفيش فيه حاجه طايره،هو بس في تسوس وانا هبدأ أشيله فباخد شكل الocclusal surface بتاع الضرس ده قبل ما أفتح cavity عشان بعد ما أخلص وأعوض اللي شلته بحشوات يبقي سهل عليا أرجع الanatomy.
ممكن تستخدمه بس حاول تبني
cusp by cusp
يعني تبني cusp وتحط الimpression اللي واخده عليه بحيث تديله الشكل وتعمله curing وهكذا تكرر العمليه .
حط تيفلون فوق الحشوه قبل ما تضغط عليها عشان متلزقش في الimpreesion بتاعك.
2)لو هتستخدم brush عشان تعمل composite adaptation إستخدم واحده غير اللي عملت بيها الbond.
3)في حالة class2 حاول تبني الwall اللي طايره بحيث إنك ترجع الcavity ل class 1 وبعد كده إبني الcusps.
4)الأفضل إنك تحط نقطة flowable وتحط فوقها طبقة composite وتعملهم curing مع بعض عشان نحسن الadaptation.
5)الmarginal ridge مش بتكون flat ولكن هي بتتكون مع الcusp slope اللي نازله من الناحيتين.
6)الcontact area بتكون في المنتصف عند ال
Junction between the middle and occlusal third.
7)لو الحالة كانت class 2 بس الcontact لسه موجوده يبقي الجزء المفقود هو الocclusal وده بيكون straight فممكن أستخدم teflomire عشان أعوضه.
8)لو عندي سنتين جنب بعض والproximal بتاع ال2 طاير فأنا هعوضهم سوا وهحط 2 matrix بينهم wedge في نفس الوقت.
“back to back”
9)لازم الcusp tips تبقي موازيه لبعض وكذلك الcenteral grooves علي الcurvature arch،غير كده هيفضل يقولك الحشوه عاليه عشان إنت باني غلط.
10)الcenteral grooves بتكون أعمق من الmarginal ridge بحوالي
1to .5 mm
11)الmarginal ridge مش بيكون flat بيكون علي 2 planes نازل مع cusp slope وطالع مع cusp slope.
12)كل 2 adjacent teeth الmarginal ridge بتاعتهم بيكونوا في نفس المستوي بس مش شرط إن الmarginal ridge بتوع نفس السنه يبقوا متساوين.
يعني لو 4,5 فال distal ridge بتاعة ال4 في نفس مستوي الmesial ridge بتاعة ال5.
لكن مش شرط الdistal ridge بتاعة ال4 تبقي في نفس مستوي الmesial ridge بتاعة ال4.
13)هقسم الproximal surface ل 3مناطق
Occlusal and cervical third
ودول بيكونوا مستقيمين
Middle third
وده بيكون convex..
وبكده نكون خلصنا بعض الtricks المهمه وأنا بحشي posterior teeth
الموضوع الجاي إن شاءالله هنتكلم عن الantetior teeth والesthetic restoration وخلافه وهيكون موضوع شيق جدا إن شاءالله فتابعونا.
للمزيد تابعونا علي صفحة الفيس بوك
