هنتكلم عن ال gummy smile والنهارده هنعرف اسبابها وعلاج كل سبب
وكمان هنعرف مع بعض انت هتعرف سببها دا ازاى
بدون مقدمات وهنخش فى الموضوع علطول
1-short clinical crown
يعنى بالبلدى ان عندك الظاهر من السنه اقل من اللى المفروض يظهر
يعنى بمعنى تانى عندك كميه كبيره من اللثه مغطيه على ال enamel بكميه اكبر من الطبيعى
2-short lip
يعنى الشفه قصيره عن الطبيعى وبالتالى بينتج ان بيظهر كميه كبيره من اللثه
3-lip hypermobility
يعنى الشفه نشيطه بزياده عندها فرط حركه
لما بتتحرك من ال M position to the E position بتتحرك اكتر من الطبيعى ودا بينتج عنه ان جزء كبير من اللثه بيبان
4- High vertical maxilla
يعنى عضم الفك نفسه هو ال بارز لتحت وبالتالى هيظهر كميه كبيره من اللثه
5- combination
يعنى ممكن فى الحاله الواحده تلاقى كل الاسباب اللى فوق دول مجتمعين فيها وممكن تلاقى اكتر من سبب
اول سبب ودا ال short clinical crown ودا هنعرفه عن طريق انك هتلاقى الاسنان متغطيه بكميه كبيره من اللثه فهتضطر تعمل crown lengthening
طيب اعرف انه short clinical crown اولا ممكن عن طريق ال DSD او عن طريق حاجات كتيره اغلبها بيعتمد على تطبيق قانون ان النسبه بين طول السنه وعرضها يكون 75:85% يعنى مثلا لو السنه عرضها 7.5mm وهنا ديما هنلاقى العرض ثابت ماعدا فى حالات ال diastema
المهم العرض هيكون ثابت وهنقول مثلا انه 7.5mm يبقى هنفضل نشيل من اللثه لحد طول اللثه ميكون 10mm وطبعا مع مراعاة ال CEJ وال alveolarmucosa
ثانيا قلنا ان ممكن يكون عندنا short lip يعنى الشفه قصيرة طيب هنعرف دا منين 
هتعرف دا عن طريق انك هتقعد المريض upright position وتخليه يسترخى كدا ويخلى شفايفه مسترخيه خالص ودا بيسموه ال M position وبعدين تقيس بالمسطره المسافه من اول ال base of the nose to the end of the lip زى مهو موجود ف الصوره كدا
المفروض لو عند female patient تكون طولها من (20:22mm) ولو male(22:24mm)
لو اقل من كدا يبقى عنده short lip
ودى ممكن نعالجها باننا نعمل lip repositioning flap وننزل الشفه كلها لتحت ولكن دا بيعتبروه شىء مؤقت ومرضى كتير بترفضه فانت ممكن تتحايل على الموقف بانك تحقن شويه botox وتشل حركتها هو مش هيعالجها تماما لكنه هيخفف ال gummy smile
ثالثا ممكن يكون السبب lip hypermobility يعنى الشفه شقيه شويه وبتتحرك كتير لما المري يجى يبتسب او لما بتتحرك من ال M position to E position زى مهو ف الصوره
المفروض الحركه بتاعتها دى تكون من (6:8mm)
يعنى لو المريض وهو مسترخى وشفايفه لامسه بعضها وجينا قسنا طول ال upper lip طلع ٢٢مللى ولما خلناه يوصل ال E smlie انه يبستم جامد وقسنا طول ال upper lip وهو عامل Eeeeeeeeee smile
المفروض ان ال E smile تكون اقل من الM ب 6:8mm يعنى لو ال M =22mm زى مقولنا يبقى ال E=16:14mm
طيب لو اقل من كدا يبقى فيها hypermobility ومحتاجه تهمد شويه
طيب ازاى؟ عادى ولا يهمك هنحقنها شويه botox وياسلام بقى لو المريض female وادناله شويه fillers
تبقى زى الفل
خامسا طيبلو لقيت كل حاجه فى ال حاجات الفاتت normal يبقى بنسبه كبيره المريض هيكون عنده high vertical maxilla ودول هتلتقوهم فى الناس ال عندهم long face syndrome
ودى علاجها هيكون orthognathic surgery
بس نادر اوى ان المريض يوافق على ال orthognathic surgery يادكتور وعاوزين حل
الحل هنا هيكون مجرد relif يعنى احنا هنخف الgummy smile بس مش هنمحيها عن طريق اننا
هنعمل ايه بقى
اولا هنظبط clinical crown بحيث نخليه يكون ال maximum length of the normal range وهنحقن كمان شويه botox
وبكدا هنخفف المشكله لكن محلنهاش خالص لو عاوز تحلها خالص يبقى orthognathic
وبس كدا فانت اغلب حالات ال gummy smile علاجها هيكون يااما crown lengthening يا اما botox يا اما الاتنين مع بعض
