Local Anaesthesia in Pediatric Dentistry
A)Topical anaesthesia
مبدأيا معظم الفوبيا اللي بتتكون عند الناس بالذات الاطفال
تجاه دكتور الاسنان بتكون من الالم اللي بيحصل بالذات اثناء حقنة البنج
فانا لو عرفت اسيطر علي الالم ده انا بكده انجزت شوط كبير من مهامي تجاه المريض.
بالتالي يجي هنا دور ال
topical anaesthesia
واللي بتقلل الالم اللي بيحدث اثناء اختراق الابره للانسجه.
ال
topical anaesthesia بتخترق سطح الانسجه حتي عمق من 2 ل 3مل وبتستغرق من30 ثانيه ل5 دقايق عشان تشتغل علي حسب نوع البنج .
طريقتها
هحط كميه صغيره منها علي قطنه وهغطي بس المنطقه اللي هحقن فيها وأخلي بالي ان المنطقه اللي هحط فيها البنج الموضعي تكون
Clean and dry طول الوقت واعملها تدليك وأخلي بق الطفل مفتوح عشان اللعاب ميشيلهاش او الطفل يبلعها
ويُفضل استخدام ساكشن عشان اضمن ان اللعاب مش هيروح عليها.
اي هي الانواع اللي موجوده منها في السوق؟
عندي كذا نوع منهم:-
1)gel as benzocaine 20%اسهلهم في وضعه بالنسبه للاطفال
2)spray as Lidocaine 15%
3)Cream as Lidocaine 5%
B)Local anaesthesia
قبل م أدخل في تفاصيل هطرح سؤال
ليه المفروض ادي الاناسيزيا ببطء؟
وده لعدة أسباب منها :-
1)To reduce the toxicity of anaesthesia
2)lower pressure allow to the anaesthesia to remain close to the injection point
3)rapid injection caused some degree of pain
المعدل المثالي للحقن بيكون 1مل كل 1دقيقه.
نيجي للسؤال المهم
هل في اختلاف في الاناسيزيا بين الاطفال والكبار سواء في طريقة الحقن او نوع البنج المستخدم؟
والاجابه هي اني ال 2 متشابهين تماما سواء في الكيفيه والطريقه اللي بدي بيها ونوع البنج المستخدم ولكن بوجود اختلاف في حاجتين اساسيتين وهما:-
1)حجم وجه الطفل أصغر بالتالي العمق اللي هتخترقه الابره هيكون اقل.
بالتالي ده هيؤدي لحدوث اختلاف في المكان اللي هحقن فيه بالنسبه للفك السفلي وبالاخص بالنسبه للI.A.N.B
هيبقي عندي
Modified position
بمعني انه بالنسبه للكبار كانت ال
Point of insertion
بتاعتي عشان ادي
Nerve blockفوق الocclusal plane
بحوالي 7 مل
لكن بالنسبه للاطفال هدخلها في نفس مستوي ال occlusal plane “هبقي ساند عليه.
2) الاناسيزيا هتشتغل بسهوله لان كثافة العظم اقل.
طيب بالنسبه لل الفك العلوي؟
هيكون في الكبار شبه الاطفال مفيش اختلاف.
طيب بما ان كثافة العظام في الاطفال اقل ادي
Infiltration or Nerve block?
عندي قاعده اسمها
rule of 10
القاعده بتقول انه هنجمع عمر الطفل + رقم السنه لو كانت القيمه تساوي أو أقل من 10 هدي
infiltration
اما لو القيمه كانت اكبر من 10 هدي
N.B
يعني مثلا جالي طفل هيخلع lower C والطفل عمره 6 سنوات
C دي رقم 3 في الاسنان
بالتالي هيكون 3+6=9
بالتالي المجموع اقل من 10 يبقي أشتغل Infiltration عادي
طب بالنسبه للجرعه هتكون قد ايه؟
عندي طريقه سهله اقدر احسب بيها الجرعه وهي :-
ان كل 10 كيلو من الطفل هديله قصادها كربوله بنج من اي نوع كان، ولو اديت نوع وهكمل بنوع تاني هيتحسب من ضمن الجرعه
يعني لو الطفل وزنه 20 كيلو يبقي بالتالي اخره كربولتين
بعد الكربولتين مش هدي أي حاجه زياده حتي لو بنج موضعي.
