قبل ما ندخل في ال
composite restoration trickes
تعال الاول نتكلم عن كام حاجه مهمين جداً هيسروا علينا الفكره وهيسهلوا موضوع الcomposite restoration إن شاءالله.
1)types of composite
الاول تعال نعرف ايه اصلاً أنواع الكومبوزيت وكل نوع ممكن أستخدمه في أنهي حشوه وأنهي tooth.
A)Macro
_مميزاتهhigh strength
_عيوبهbad esthetic
B)micro
_عيوبه :less strength بالنسبه للmacro
_مميزاته :الesrhetic عنده افضل من الMacro.
C)Hybrid “macro+micro”
وده عنده
medium strength and esthetic.
D)micro hybrid
وده عنده
“better strength and better esthetic”
بالنسبه للي فوق.
E)Nano
_good strength
_best esthetic
F)Nano hybrid”Nano+micro”
_best strength
_good esthetic
_الافضل في حشوات الoperative اني استخدم الNano في الanterior teeth واستخدم الNanohybrid في الposterior teeth.
لكن الباقي ممكن أقفل بيه حشو عصب أو أستخدمه كحشوات تجميليله مؤقته.
2)Caries identification :-
نيجي لتاني نقطه وهي إزاي أحدد التسوس وأنا بعمل الcavity؟
عندي طرق كتير أقدر أحدد بيها التسوس ومن أشهرها:-
A)Caries detector dyes:-
بتفرقلي ما بين الinfected dentin اللي بيتصبغ بلونها وبشيله
وبين الaffected dentin اللي مش بيتصبغ بلونها بالتالي مش هشيله.
“الinfected dentin ده بيكون تسوس بيحتوي علي بكتريا ،لكن ال affected dentin ده مجرد إن البكتريا بعتت سمومها عشان تفتحلها الطريق بس لسه مدخلتش جوه الdentin”
B)Sharp excavitor:-
بيشيل الinfected dentin وبيسيب الaffected dentin.
وده بتحس بيه وانت شغال
لو انت ماشي علي infected dentin بيكون soft فبيطلع معاك
لكن الaffected dentin بيكون hard فمش هيطلع معاك وهتحس كإنك بتحك حاجه كده.
3)Cavity design:-
نيجي للنقطه اللي بعدها ،وهي إيه هي الtrickes اللي أخد بالي منها وأنا بعمل cavity؟
١)مبدأياً لازم تعمل wall roundation لإن الcomposite مش بيدخل في الirregularities.
٢)لو شغال class1 ولقيت سُمك الmarginal ridge أقل من 1.6mm شيله وإفتحclass2عشان لو سبته هيتكسر.
٣)لو سُمك الcusp اللي فاضل كان أقل من 2mm شيله وعوضه ب composite ،كإنك عملت
2mm reduction
لكن لو السنه premolar هعمل 1.6mm reduction.
٤)لو لقيت الcavity كان deep أكتر من 4mm أو كان wide أكتر من نصف الocclusal surface فس الحالتين دول إعمل cuspal reduction وإعمل cuspal coverage حتي لو إنت شايف إن حالة الcusps قويه.
٤)في حالة ال
labially undermined enamel
في class3 مش بشيل الenamel
وده لإن مهما عوضت بحشوات مفيش حاجه هتوصل للenamel الطبيعي جمالياً.
٥)شيل أي undermined enamel بخلاف الحالات اللي ذكرناها وهات تجيب finishing stone إمشي بيها علي الcavity walls بحيث إنك تشيل اي زيادات او irregularities موجوده.
4)Bonding
نيجي للbonding system:-
مبدأياً لو حطيت acid itch علي الdentin أكتر من اللازم “sec3-5”
هيأثرلي علي الcollagen fibers فهيحصلها collapse يؤدي إلي ضعف الbond .
عشان كده أنا بستخدم self-itch bond ولكن خد بالك إنها مش فعاله في حالة الenamel لإنها مش هتعرف تاكل الminerals .
عشان كده بلجأ للselective itching وهو إي بعمل itching عادي للenamel فقط،وسيب الdentin لان كده كده هيحصله مع الbond.
بتعمل active bruishing للbond بالفرشاه اللي حطيت بيها الbond وبتسيبها 20 sec كده وبعد كده بتعملها airing خفيف بالهوا عشان تشيل الexcess بعد كده بتعمل curing .
يُفضل اني اعمل curing لمدة 40 sec مقسومه علي جزئين 20 و 20 عشان أتجنب حدوث pulpitis من الheat generation اللي هتحصل.
كمان ممكن احط شوية chlorohexidine علي قطنه وأحطها في الcavity واسيبها نصف دقيقه فايدتها إنها هتقللي عدد البكتريا اللي موجوده في الcavity وهتثبطلي الإنزيمات اللي هيطلعها الDentin واللي بتكسرلي الbond.
هحطه بعد ما اعمل itching.
اتنظرونا في المقاله القادمه واللي هنكمل فيها موضوعنا إن شاءالله.
للمزيد تابعونا علي صفحة الفيس بوك
