يا دكاترة، “تخدير العصب السنخي العلوي الخلفى” (PSA – Posterior Superior Alveolar Nerve Block) و “تخدير العصب الفكي العلوي” (Maxillary Nerve Block) من الحاجات اللي بتسهّل علينا كتير في “خلع الضروس العلوية” (Maxillary Molar Extraction) و “جراحات الفم” (Oral Surgery) في المنطقة دي.
في البوست ده على “دكتور لود”، هنتكلم بالتفصيل عن “طريقة عمل PSA و Maxillary Nerve Block بسهولة و دقة”، و “إيه هي المعالم التشريحية اللي بتساعدنا نحدد مكان الحقن”، و “إيه هي المناطق اللي بيخدّرها العصب ده”.
يلا بينا! 🚀
أولاً: إمتى نلجأ لـ PSA أو Maxillary Nerve Block؟
-
لو هنخلع “الضروس العلوية” (Upper Molars): “الضرس السادس و السابع و الثامن” (6, 7, 8).
-
لو “مش عايزين ندي حقن كتير للمريض” (Multiple Injections).
-
لو فيه “خراج” (Abscess) في واحد من “الضروس” و “التخدير الموضعي” (Infiltration Anesthesia) مش هيكون فعال.
ثانيًا: إيه اللي بيخدّره PSA بالظبط؟
-
بيخدّر “لب السن” (Pulp) و “الأنسجة المحيطة بالسن” (Investing Structures) و “الرباط اللثوي” (Periodontal Ligament) و “الغشاء المخاطي الخدي” (Buccal Mucosa) لـ “الضروس العلوية” (Upper Molars).
-
ملاحظة: “الجذر الأمامي الخدي لـ الضرس السادس العلوي” (Mesiobuccal Root of Upper 6) بيغذّيه “العصب السنخي العلوي الأوسط” (MSA – Middle Superior Alveolar Nerve) مش “PSA” في “28% من الحالات”.
ثالثًا: إزاي نعمل PSA Block بسهولة؟
-
“مكان دخول الإبرة” (Point of Insertion): “التجويف الدهليزي” (Vestibule) عند “الضرس السابع العلوي” (Upper 7th Molar).
-
“اتجاه الإبرة” (Needle Angulation): “بزاوية 45 درجة” و “3 حركات”:
* (أ) لأعلى (Upward): علشان “الثقبة” (Foramen) اللي بيدخل منها “PSA” موجودة “فوق” (Superior) “التجويف الدهليزي”.
* (ب) للخلف (Backward): علشان “الثقبة” موجودة “ورا” (Posterior) “التجويف الدهليزي”.
* (ج) للداخل (Inward): علشان “الثقبة” موجودة “جوا” (Inside) “عظمة الفك العلوي”.
إزاي نحدد “أقصر طريق لـ “الثقبة””؟
-
“طول الإبرة” (Needle Length): حوالي 16 مم.
-
“زاوية الإبرة” (Needle Angulation): “45 درجة” (لا موازية لـ “محور الضرس” (Long Axis of Tooth) و لا “مستوى الإطباق” (Occlusal Plane)).
-
(راجعوا الصورة علشان تشوفوا “زاوية الإبرة” الصحيحة).
-
قبل ما نحْقن:
-
“لازم نعمل شفط” (Aspiration) علشان نتأكد إننا مش حنْحقن في “وعاء دموي”.
-
“ممكن نقرّب من “الضفيرة الجناحية الوريدية” (Pterygoid Plexus of Veins) لو رحنا “بعيد أوي للخلف” (Too Posteriorly) و “ده بيزود من خطر “التسمّم” (Toxicity) بـ “مادة التخدير””.
-
كمية “مادة التخدير” (Anesthetic Solution) في PSA Block:
-
“بنْحقن حوالي 1.5 مل و بنسيب 3 مل لـ “تخدير سقف الفم” (Palatal Anesthesia)”.
Maxillary Nerve Block:
-
“نفس خطوات PSA Block” بس “بنْحقن حوالي 30 مل من مادة التخدير” علشان نوصل لـ “الحفرة الجناحية الحنكية” (Pterygopalatine Fossa).
-
“لازم نستخدم “إبرة طويلة” (Long Needle)”.
-
“المريض هيْحس بـ خدر في “الشفة العلوية” (Upper Lip) و “الجفن السفلي” (Lower Eyelid) و “الأنف من الجنب” (Lateral Nose)”.
-
“هتكون خدّرت من الضرس الثامن لحد السن الأول من كل جهة” (All Maxillary Teeth).
مضاعفات PSA و Maxillary Nerve Block:
-
“أشهر مُضاعفة هي “الورم الدموي” (Hematoma) و دي بتحصل لما مانعملش “شفط” (Aspiration) قبل الحقن و نحقن في “الضفيرة الوريدية” (Pterygoid Plexus of Veins)”.
-
ممكن “المريض يقولك إن الجانب السفلي خدّر معاه” (Mandibular Anesthesia) لو “الإبرة ما دخلتش للداخل كويس” (Not Inward Enough) و وصلت لـ “الثقبة البيضاوية” (Foramen Ovale).
يبقى الموضوع محتاج دقة و تركيز يا دكاترة! PSA Block و Maxillary Nerve Block محتاجين “معرفة كويسة بـ “التشريح” (Anatomy)” و “تطبيق صحيح للخطوات” (Proper Technique) علشان نتجنّب “المضاعفات” (Complications) و نضمن “سلامة مرضانا” (Patient Safety)! 💪
