لو انا هخلع ال upper molars ا”6و7 و 8″ ومش عاوز اشكشك البيشنت او ف واحد منهم بيحتوي ع abscess والاناسيزا مش هتشتغل لو عملت infiltration ممكن ألجأ لإيه؟
Postetior superior alveolar nerve block and maxillary nerve block
🔰طيب إزاي أخدر ال
“Postetior superior alveolar nerve and maxillary nerve”
بطريقه بسيطه؟ ولما بخدرهم انا كده خدرت إيه من الأسنان؟
🖋خلي نفسك أطول من البوست واقرأه للأخر عشان تعرف الاجابه ومتنساش تبص علي باقي سلسلة الnerve blocks in dentistry عشان تعرف طريقة كل nerve block بتم إزاي.
🖋ال PSA بيغذي ال upper molars وبيغذي فيهم 4 حجات من اصل 5.
_PULP
_inveting structure”socket”
_P.L
_buccal mucosa
“except mesiobuccal root of upper 6”
وده بيغذيه ال MSA بس مش ف كل الحالات ولكن نسبته قد تصل ل 28%.
🔰طيب نيجي للسؤال المهم نخدره ازاي؟
بكل بساطه عزيزي السيرجون
_هتيجي عند الupper7 ف الvestibule
_وهتدخل بالneedleبزاويه 45 ب 3 حركات:-
1)upward
2)backward
3)inward
تهت صح؟
بص ببساطه :-
انا عندي نقطة التصويب نحو الهدف وهي الvestubule بتاعة الابر 7دي الpoint of insertion
بتاعتي وعاوز أوصل للهدف اللي هو الforamen اللي بيدخل منها الPSA عشان اعرف أصطاده هناك.
طيب يبقي محتاج أعرف إيه علاقة الforamen بالvestibule عشان اعرف أنشن صح..
تعال نفهم مع بعض بالراحه هي الforamen ف ليفل أعلي وال vestibule ف ليفل تحت صح؟
يعني الforamen علاقتها upward مع الvestibule
عشان الforamen موجوده فوق لكن الvestibule تحت فانا محتاج اتحرك upward عشان أوصلها.
طيب نيجي لتاني حركه backward
هي مش الforamen موجوده بعد الvestibule بتاعة الابر7 يعني وراها ؟يعني الforamen علاقتها backward بالنسبه للvestibule فعشان كده أنا بدخل بالneedle الاول لورا منطلق من الvestibule ف اتجاه الforamen .
طب ليه تالت حركه inward؟
عشان الforamen موجوده جوه لكن الvestibule بره.
🔰طيب انا عرفت الpoint of insertion وعرفت الهدف تعال نشوف اي اقصر طريق يوصلنا للهدف.
🖋مبدأيا أنا محتاج أدخل حوالي 16 مل بالneedle فلو هتستخدم long needle غالبا هتدخل نصها ولو short needle هتسيب منها 4 مل بره.
_هتخلي الneedle بزاويه 45
يعني ايه؟ يعني لا تخليها parallel لل
long axis of upper 7
ولا parallel لل occlusal plane ولكن ف زاويه وسط م بينهم زي م هو موضح ف الصوره.
_قبل م تحقن متنساش تعمل aspiration ومتنساش المعلومه اللي قلناها ف بوست قبل كده ان ف الحته دي عندك ال
Pterygoid plexus of veins
واللي موجوده عند ال lateral pterygoid muscle تقريبا واللي لو اتحركت more posterior عن ال8 وطلعت شويه لفوق فإحتمالية إنك تحقن ف
الplxus veins بتزيد فبالتالي الtoxicity هتزيد.
_بتحقن حوالي ١.٥ مل وبتسيب 3.مل لل palatal
“ممكن تدي field block وده بيتم لو عاوز اخلع ال7 مثلا ممكن ادي infiltration عند ال5 وال7 بس مش هيكون فعال اوي وممكن المريض يحس بألم
فالnerve block هيكون أفضل”
🔰الmaxillary nerve block هو هو نفس كل الخطوات
بس بدل م هتدخل 16 مل المرادي هتخدل 30 مل
عشان توصل للpterygoid palatine fossa
بالتالي الshort needle مش هتنفع.
ف حالة الPSA الوضع هيطون زي الInfiltration ومش هيحس بتنميل لكن ف حالة الmaxillary هيحس بتنميل ف ال
“Upper lip ,lower eye lid and latetal nose”
وكده هتخدر من كل الside من ال8 لل 1
_اكتر complication ممكن يقابلني هي الhematoma ودي بتحصل نتيجة اني معملتش aspiration فحقنت ف الplexus
_برضه ممكن المريض يقولك شفتي اللي تحت نملت
وده عشان انت مدخلتش inward بالneedle
فال needle سرحت منك ووصلت لل
oval foramenوكده انت خدرت الmandible.
متنساس تتابعنا علي صفحة الفيسبوك
