اسوأ تليفون ممكن يجيلك بعد حالة خلع هو اللي المريض يقولك فيه “انا بموت من الوجع والمسكنات مش جايبة نتيجة”. اول حاجة بتيجي في بالك فوراً هي التشخيص اللي كلنا بنكرهه التهاب العظم السنخي الجاف Alveolar Osteitis او زي ما بنقول عليه Dry Socket. الحالة دي مش بس مؤلمة للمريض دي صداع ليك انت كمان. عشان كده المقال ده هيركز على ازاي نمنع الكابوس ده من اساسه بخطوات واضحة وصريحة.
ايه هو الـ Dry Socket اصلاً؟ (A Quick Refresher)
ببساطة شديدة بعد الخلع مكان السن او الـ Socket المفروض يتملي بجلطة دموية Blood Clot. الجلطة دي هي اللي بتحمي العضم اللي تحتها وهي الاساس اللي الجسم بيبني عليه عضم جديد. الـ Dry Socket بيحصل لما الجلطة دي متتكونش او تقع او تدوب قبل اوانها Fibrinolysis. النتيجة بتكون ان العضم بيبقى مكشوف للهوا والاكل والبكتيريا وده بيعمل الم فظيع جداً.
بروتوكول الوقاية من الـ Dry Socket: خطوات عملية للعيادة
لازم تتعامل مع كل مكان خلع على انه مسرح جريمة لازم يتنضف ويتأمّن كويس جداً قبل ما المريض يمشي.
١. اتأكد ان السن كله طلع Confirm Complete Extraction
دي اهم وابسط خطوة. بعد ما تخلع السن امسكه في ايدك وبص عليه كويس. هل الجذر سليم؟ هل فيه اي حتة شكلها مكسور؟ لازم تضمن ان مفيش اي جذور متبقية Remaining Roots جوه. اي جزء فاضل بيعتبر جسم غريب وبيبوظ تكوين الجلطة.
نصيحة: لو حسيت بصوت طقة او كسر وانت شغال او لو شكل الجذر مش طبيعي اوعى تطنش. لازم تبص على الـ Socket كويس جداً تحت اضاءة قوية وتستخدم Root tip pick عشان تتأكد انه فاضي ومفيهوش حاجة.
٢. افرق بين الكسر والامتصاص Fractured vs. Resorbed Root
كتير بنشوف اسنان لبنية او اسنان فيها التهاب مزمن بيكون معاها امتصاص في الجذر Root Resorption. الفيصل هنا بيكون حاجتين.
-
الاشعة قبل الخلع Pre-operative Radiograph: دي اهم حاجة. لازم تكون باصص عليها كويس وعارف شكل الجذر اصلاً قبل ما تلمس الحالة.
-
الصوت والاحساس: كسر الجذر Fractured Root بيكون ليه صوت مميز وبتحسه في ايدك.
-
شكل الحافة: حافة الجذر اللي حاصل فيه امتصاص Resorbed Root بتكون خشنة ومش منتظمة Rough and Irregular. على عكس حافة الجذر المكسور Fractured Root اللي بتكون حادة وناعمة Sharp and Smooth.
٣. نضف الـ Socket تماماً Thorough Socket Debridement
بعد ما اتأكدت ان المكان فاضي مهمتك دلوقتي هي تنضيف الـ Socket من اي قمامة جواه. امسك Curette حادة ونضف كل جدران الـ Socket. انت بتدور على:
-
جير Calculus: لو السنة كان عليها جير كتير ممكن حتت منه تقع جوه.
-
بقايا حشوات مكسورة Fractured Restorations: ممكن حتت املغم Amalgam او كومبوزيت Composite تتكسر وتقع.
-
نسيج التهابي Granulation Tissue: في حالات الخراج المزمن Chronic infection المكان بيكون مليان نسيج التهابي لازم يتشال كله عشان الجلطة السليمة تتكون.
٤. شيل اي عضم مكسور Remove Sharp Bony Spicules
وانت بتخلع خصوصاً في الـ Molars اللي جذورها بعيدة عن بعض ممكن حتة من العضم اللي بين الجذور Interradicular Bone تتكسر. لو سبت الحتت الحادة دي هتبقى زي الشوك وهتمنع الالتئام الصح.
بعد الخلع حط صباعك على الـ Alveolar ridge وحسسه. لو لقيت اي حواف عظم حادة لازم تشيلها. استخدم Bone Rongeur عشان تشيلها او Bone File عشان تنعمها. الهدف انك تسيب السطح ناعم ومستدير.
٥. اغسل الـ Socket كويس Socket Irrigation
دي اخر خطوة في النضافة. استخدم سرنجة فيها محلول ملح معقم Sterile Saline واغسل الـ Socket كويس جداً عشان تشيل اي فتات صغير او دم قديم. الغسيل ده بيضمن ان الجلطة هتبدأ تتكون على مكان نضيف تماماً.
٦. الضغط الصح بالقطنة الصح Proper Pressure Pack
دي الخطوة اللي بتحافظ على الجلطة في مكانها. الافضل دايماً انك تستخدم شاش Gauze مش قطن Cotton. الياف القطن ممكن تلزق في الجلطة والمريض وهو بيشيلها في البيت ممكن يطلع الجلطة معاها ويبوظ كل شغلك. حجم الشاشة لازم يكون كبير كفاية عشان المريض يعض عليها وتعمل ضغط فعال وفي نفس الوقت ميكونش كبير زيادة فيضغط على الاسنان اللي جنبها.
الخلاصة: الوقاية بتبدأ من عندك في العيادة
الـ Dry Socket مش حظ وحش. جزء كبير جداً من اسبابه مرتبط بخطوات الخلع نفسها. لما تدي كل حالة حقها في التنضيف والتأمين انت بتضمن التئام احسن واسرع للمريض وبتقلل جداً فرصة حدوث الـ Dry Socket. افتكر دايماً ان شغلك مش بيخلص لما السنة تطلع في ايدك. شغلك بيخلص لما تسيب مكانها بيئة مثالية للشفاء.
