Post And Core: دليلك الشامل لبناء الأسنان المتضررة باحترافية!

يا دكاترة، “البوست والكور” (Post & Core) من الحاجات اللي بنستخدمها كتير في “ترميم الأسنان” (Restorative Dentistry) لما يكون السن “متضرر بشكل كبير” (Severely Damaged Tooth) ومحتاج دعم إضافي قبل تركيب التاج (Crown).

في البوست ده على “دكتور لود”، هنتكلم عن كل ما يخص “البوست والكور” (Post & Core) بالتفصيل، من “تقييم السن” (Tooth Assessment) لـ “اختيار البوست المناسب” (Post Selection) و “خطوات العمل” (Procedure Steps) سواء “بشكل مباشر” (Direct) أو “غير مباشر” (Indirect).

يلا بينا! 👇

أولاً: متى نحتاج لـ Post & Core؟

• لما يكون السن “متضرر بشكل كبير” (Severely Damaged) بحيث “مينا السن والعاج” (Enamel and Dentin) مش كفاية لدعم “التاج” (Crown).

• “البوست” (Post) بيكون زي “العمود” (Pillar) اللي بندخّله جوا “قناة الجذر” (Root Canal) علشان يدعم “الكور” (Core) اللي هيبني باقي السن.

ثانيًا: كيف نحدد إذا كان السن “قابل للبناء” (Restorable)؟

• لازم يكون “سُمك جدران السن” (Tooth Walls Thickness) مش أقل من 1 مم و “ارتفاعها” (Height) مش أقل من 1-2 مم.

• “بصيغة أبسط”: لو قدرنا نركّب “كلامب العازل المطاطي” (Rubber Dam Clamp) على السن بشكل ثابت، يبقى السن ده “قابل للبناء”.

ثالثًا: ماذا نفعل إذا كان السن “غير قابل للبناء” (Non-Restorable)؟

• مش معنى كده إننا “هنخلع السن” (Extraction) على طول! فيه خيارات تانية ممكن نجرّبها، زي:
  * “بروز السن للخارج” (Extrusion) باستخدام “التقويم” (Orthodontics).
  * “إطالة تاج السن” (Crown Lengthening) جراحيًا.

• بس لازم قبل ما نعمل أي حاجة من دي، نتأكد إن نسبة “طول الجذر” (Root Length) إلى “طول التاج” (Crown Length) مش أقل من 1:1.

رابعًا: كيف نحدد “أبعاد البوست” (Post Dimensions)؟

• الطول (Length): “أطول ما يمكن” (As Long As Possible)، مع مراعاة ترك 3-5 مم من “الجوتا بيركا” (Gutta Percha) في قاع “قناة الجذر” (Root Canal) علشان نعمل “إغلاق قِمّي” (Apical Seal).

• العرض (Width): “مش أكتر من ثلث عرض الجذر من بره” (Not More Than 1/3 of the External Root Width).

خامسًا: كيف نختار “البوست” (Post) المناسب؟

• نوع “المادة” (Material):

  • “البوست المعدني” (Metal Post) قوي، لكن أي خلل في “الإطباق” (Occlusion) ممكن يسبب “كسر الجذر” (Root Fracture).

  • “البوست الليفي” (Fiber Post) أكثر أمانًا لأنّه بيتكسر هو لو فيه ضغط زيادة من غير ما يكسر الجذر.

  • “البوست الزيركوني” (Zirconia Post) قوي زي “المعدني” وكمان شكله أحلى.

• الشكل (Shape):

  • “البوست المتوازي” (Parallel Post) أقوى من “المتضيّق” (Tapered Post) لكنه بيحتاج “تحضير أكبر للقناة” (More Aggressive Canal Preparation) اللي ممكن يضعّف السن.

  • عشان كده، “يفضّل نستخدم بوست متضيّق في الطرف” (Tapered Post).

• السطح (Surface):

  • “البوست الملفوف” (Threaded Post) بندخّله “بالدوران” (Rotation)، وده ممكن يسبب “كسر للجذر” (Root Fracture).

  • “البوست المسنّن” (Serrated Post) بندخّله “بالدفع” (Pushing Force) و هو أقل خطورة.

  • “البوست الأملس” (Smooth Post) هو الأقل خطورة بس تثبيته أضعف.

  • فيه تصاميم حديثة للـ “بوست” بتقلل من الضغط على “الجذر” (Root).

سادسًا: طرق عمل Post & Core:

1. الطريقة المباشرة (Direct Technique): بتتم في جلسة واحدة داخل العيادة.

• الخطوات:

  1. الأشعة (X-ray): علشان نشوف “ميل الجذر” (Root Angulation) و “حالة السن” (Tooth Condition).

  2. العزل (Isolation): “عزل السن” (Tooth Isolation) باستخدام “العازل المطاطي” (Rubber Dam).

  3. تحضير القناة (Canal Preparation): باستخدام “مبْرد بيزو” (Peeso Reamer) بحيث يكون قطر “البوست” (Post) يساوي قطر “المبْرد”.
     * “طول البوست” (Post Length) بيكون أقل من طول “قناة الجذر” (Root Canal) بـ 3-5 مم علشان نعمل “إغلاق قِمّي” (Apical Seal).

  4. تجربة “البوست” و التصوير بالأشعة: نتأكد إن “البوست” (Post) داخل “القناة” (Canal) بشكل صحيح.

  5. تعقيم “البوست” (Post Sterilization): باستخدام “هيبوكلوريت الصوديوم” (NaOCl) أو “كلورهيكسيدين” (CHX).

  6. “الحفر الحمضي” (Etching): “لقناة الجذر” (Root Canal) لمدة 15 ثانية، وبعدين “غسل وتجفيف” (Rinse and Dry).

  7. “مادة الربط” (Bonding Agent): نستخدم “مادة ربط مزدوجة التصلّب” (Dual-Cure Bonding Agent) ونوزّعها كويس باستخدام “فرشاة صغيرة” (Microbrush) و “سرنجة الهواء” (Air Syringe) وبعدين بنعرّضها “لضوء التصلّب” (Light Cure).

  8. “مادة لصق الراتنج” (Resin Cement): نستخدم “مادة لصق راتنج مزدوجة التصلّب” (Dual-Cure Resin Cement) زي “جي سي بوند” (GC Bond) ونثبّت “البوست” (Post) في “القناة” (Canal)، وبعدين بنعرّضه “لضوء التصلّب” (Light Cure).

  9. “بناء السن” (Core Build-Up): بنكمل “بناء السن” (Core Build-Up) لحد ما نوصل للشكل و الحجم اللي عايزينه.

  10. “تحضير السن” (Tooth Preparation): بنحضّر السن لـ “تركيب التاج” (Crown)، مع مراعاة إن “خط الإنهاء” (Finish Line) يكون على “سطح السن السليم” (Sound Tooth Structure) و “مش على الحشوة”.

2. الطريقة غير المباشرة (Indirect Technique): بتتم على مرحلتين، “تحضير في العيادة” (Chairside) و “صناعة الـ Post & Core في معمل الأسنان” (Labside).

• الخطوات:

  1. الأشعة (X-ray): علشان نقيم “حالة حشو العصب” (Root Canal Filling) و “ميل القناة” (Canal Angulation) و نحدد “مقاس البوست” بشكل أولي.

  2. تحضير “تاج السن” (Crown Preparation):
     * بنحضّر “تاج السن” (Crown) بحيث يكون سطحه أملس (Smooth Surfaces) و نعمل “حافة مستقيمة” (Butt-Joint Margin).
     * بنعمل علامة مميزة في التحضير علشان نمنع “دوران التاج” (Anti-Rotation Feature).

  3. تحضير “قناة الجذر” (Root Canal Preparation):

     • بنشيل جزء من “الجوتا بيركا” (Gutta Percha) وبعدين بنحضّر “القناة” (Canal) باستخدام “مبْرد بيزو” (Peeso Reamer) مع مراعاة ترك 3-5 مم من “الجوتا بيركا” (Gutta Percha) في قاع القناة علشان نعمل “إغلاق قِمّي” (Apical Seal).

     • بناخد “أشعة” (X-ray) بعد التحضير علشان نتأكد من “دقة العمل”.

  4. تنظيف “جدران القناة” (Canal Walls): باستخدام “مبْرد بيزو” (Peeso Reamer) “بحركة تنظيف” (Brushing Motion) علشان نشيل بقايا “الجوتا بيركا” (Gutta Percha) و “مادة الإغلاق” (Sealer).

  5. تجربة “دبوس” (Pin): بندخل “دبوس” (Pin) جوا “القناة” (Canal) علشان نتأكد إنه بيوصل للطول المناسب، وبعدين بنشيله.

  6. غسل و تجفيف “القناة” (Canal): باستخدام “نقطة ورقية” (Paper Point) وبعدين بنحط “مادة تزييت” (Lubricant) جوا “القناة”.

  7. وضع “راتنج الأكريليك” (Acrylic Resin) و “الدبوس” (Pin) في “القناة”:
     * بنحط شوية “راتنج أكريل” (Acrylic Resin) على طرف “الدبوس” (Pin) وبعدين بندخّله في “القناة” (Canal).
     * “راتنج الأكريليك” بيبقى عبارة عن “مسحوق وسائل” (Powder and Liquid) بنخلطهم مع بعض.

  8. بناء “الكور” (Core Build-Up):
     * بنطلّع “الدبوس” (Pin) من “القناة” ونضيف عليه شوية “راتنج أكريل” (Acrylic Resin) ونرجع ندخّله تاني.
     * بنكرّر الخطوة دي لحد ما نبني “الكور” (Core) للـ “حجم و الشكل اللي عايزينه”.
     * بنحاول مانسيبش “الدبوس” (Pin) جوا “القناة” (Canal) لمدة طويلة علشان “الراتنج الأكريليك” ما يلتصقش بجدران “القناة” و مانرفعش “حرارة السن”.

  9. تحضير “الكور” (Core Preparation): بنحضّر “الكور” (Core) اللي بنيّناه من “راتنج الأكريليك” (Acrylic Resin) كأنّه “سن طبيعي”، مع مراعاة إن “خط الإنهاء” (Finish Line) يكون على “سطح السن” و “مش على الراتنج”.

  10. إرسال السن لـ “معمل الأسنان”: بيبعت “الدكتور” السن لـ “معمل الأسنان” علشان يعملوا “الـ Post & Core الدائم” من “المادة” (Material) اللي “الدكتور” اختارها.

ملاحظة مهمة عن “تثبيت الـ Post & Core الدائم”:

• “طريقة التثبيت” (Cementation) بتعتمد على “نوع المادة” اللي اتعمل منها “الـ Post & Core”.

فيه طريقة تانية لـ “عمل الـ Post & Core بشكل غير مباشر” (Indirect Technique) وهي باستخدام “طباعة السيليكون الإضافية” (Additional Silicone Impression)، لكن الطريقة الأولى (اللي شرحناها فوق) هي الأفضل و الأكثر شيوعًا.

نقطة مهمة جداً في نجاح Post & Core:

• كل ما كان “البوست” (Post) مُلامس لـ “الجوتا بيركا” (Gutta Percha) في قاع “قناة الجذر” (Root Canal)، كل ما كانت “نسبة نجاح العلاج” (Success Rate) أعلى.

• لو فيه فراغ بين “البوست” و “الجوتا بيركا”، “نسبة النجاح” بتقلّ.