واحد من أسباب ال inadequate pulpal anesthesia بعد ال IANB هو وجود accessory innervation.
( سبع حاجات بيدوا accessory innervation لل mandibular teeth )
كلنا نعرف من أيام الاناتومي ان ال meylohyoid nerve بيدي accessory sensory innervation للمولارز وخصوصا ال mesial root بتاع اللور سكس.
لكن تعرف ان نسبة الكلام دا اكتر من ٦٠ % ؟
طب تعرف ان معظمنا فاكر اني عشان اتغلب عالموضوع دا بدي infiltration جنب السكس من ناحية بكال في حين ان النيرف اصلا معدي لينجوال؟
وتستغرب ان البنج مش شغال وبنقضيها معلش يا عم الحاج في فرق بين الحركة والضغط 
تيجي أقولك ازاي بندي meylohyoid nerve block؟
زي ما هو واضح ف الصورة
*Needle penetration point is below and posterior to the apex of the tooth in question.
*Needle is advanced until resistance is met (bony contact).
*The depth is from 3 to 5 mm.
* After aspiration slowly deposit a minimum of 0.6 ml of L.A.
لو مش هعرف أعمل كده ايه بدايله؟
Gow-Gates nerve blocks.
Vazirani-Akinosi blocks.
and intraosseous injections, including the PDL.
ايه ال complications بتاعته؟
والله هي نادرة جدا جدا لكن ممكن bleeding او hematoma.
