“الحقني يا دكتور، كنت بلعب كورة واتخبطت وسنتي الامامية اتكسرت!” الجملة دي بنسمعها كتير جداً في العيادة، خصوصاً مع الاطفال والشباب. الخبطات المفاجئة او حتى قضمة على حاجة ناشفة زيادة عن اللزوم ممكن تسبب مشكلة شائعة جداً هي كسور التاج او الـ Coronal Fractures.
الموضوع ده على قد ما هو شائع، على قد ما تشخيصه والتعامل معاه بيحتاج دقة عشان نحافظ على السنة ونمنع اي مضاعفات.
ايه هي الـ Coronal Fractures كسور التاج؟
ببساطة شديدة يا دكتور، هو كسر بيحصل في الجزء العلوي من السنة اللي هو التاج. الكسر ده ممكن يحصل بسبب trauma خبطة مباشرة، او ممكن يكون نتيجة extensive caries تسوس كبير جداً اضعف بنية السنة وخلاها هشة.
شكلها ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
لما تبص على الاشعة، هتعرف الكسر من العلامات دي:
المكان Location
الكسر ممكن يحصل في اي سنة، لكنه اكتر شيوعاً في الاسنان اللي ليها شرفة واحدة single-cusped teeth. كمان بنشوفه في القواطع العلوية maxillary incisors اكتر بكتير من القواطع السفلية mandibular incisors وده طبعاً لانها اكتر عرضة للخبطات.
الحدود Edge
هتشوف خط حاد وواضح جداً sharp, well-defined line في المكان اللي جزء من التاج مفقود منه.
الشكل Shape
شكل الكونتور الخارجي للتاج بيكون متغير altered crown contour، يعني مش طبيعي زي باقي الاسنان.
البنية الداخلية Internal structure
المكان المكسور هيبان في الاشعة كمنطقة شفافة للاشعة radiolucent area، لان ببساطة الجزء ده من السنة مبقاش موجود.
العدد Number
الكسر ممكن يصيب سنة واحدة single او ممكن تلاقي اكتر من سنة multiple teeth اتأثرت في نفس الحادثة.
تصنيف الكسر وانواعه
بنقسم الكسر حسب عمقه والطبقات اللي وصلها:
-
Enamel fracture: الكسر هنا بيكون في طبقة المينا بس.
-
Enamel-dentin fracture: الكسر اخترق المينا ووصل لطبقة العاج.
-
Enamel-dentin-pulp fracture: ده اعمق نوع، والكسر فيه بيكون وصل للعصب.
كمان اتجاه الكسر ممكن يكون افقي horizontal او مائل oblique او رأسي vertical.
ايه اهميتها الاكلينيكية؟ Clinical Significance
كسور التاج مش مجرد مشكلة شكلية، لكن ليها ابعاد تانية مهمة:
-
طبعاً بتسبب الم وحساسية، وبتأثر على الشكل الجمالي aesthetic concerns.
-
الخطر الاكبر في الكسور العميقة هو احتمالية حدوث انكشاف للعصب pulp exposure.
-
الحالة دي بتحتاج تدخل فوري immediate intervention عشان نمنع اي ضرر زيادة او حدوث عدوى.
العلاج بيعتمد على عمق الكسر، وممكن يكون بسيط جداً زي الحشو التجميلي bonding، او ممكن يوصل لعلاج الجذور root canal therapy لو العصب اتكشف.
نقطة مهمة في التشخيص
خلي بالك يا دكتور، الاشعة مش دايماً بتقدر تظهر الكسور الصغيرة اللي في طبقة المينا بس. عشان كده الفحص الاكلينيكي clinical examination وانك تاخد تاريخ الحالة من العيان كويس يعتبروا اساس التشخيص الصح. ومهم جداً تعمل اشعة متابعة follow-up radiographs بعد فترة عشان تتأكد من حيوية العصب pulp vitality وتطمن انه مفيش اي مضاعفات حصلت مع الوقت.
