إتقان Endo-Crown: خطوات عملية لنتائج مضمونة!

يا دكاترة، “الـ Endo-Crown” هو “نوع من الحشوات” (Onlay) بيتكوّن من “الخزف” (All-Ceramic) و بيغطّى “تاج السن” (Crown) بالكامل و بيتثبّت بـ “لاصق” (Cement).

في البوست ده على “دكتور لود”، هنتكلم عن “الـ Endo-Crown” بالتفصيل، و “امتى ينفع نستخدمه؟” و “امتى مينفعش؟” و “إزاي نعمل التحضير المناسب ليه؟”

يلا بينا! 👇

أولاً: امتى ينفع نستخدم الـ Endo-Crown؟

• في حالات “الأسنان اللي معمول لها حشو عصب ناجح” (Successful Root Canal Treatment) و “محافظة على شكلها” (Intact Tooth Structure) و “مش محتاجة تاج كامل” (Not Indicated for Full Crown).

• لو “المساحة بين الأسنان” (Interocclusal Space) صغيرة.

• لو فيه “فقد في جزء من تاج السن” (Coronal Loss).

• لو “قنوات الجذر متكلّسة” (Calcified Canals) و اضطرينا نعمل “إغلاق قصير” (Short Obturation).

ثانيًا: امتى مينفعش نستخدم الـ Endo-Crown؟

• لو “عمق غرفة لب السن” (Pulp Chamber Depth) أقل من 3 مم.

• لو “عرض حافة السن من جهة اللثة” (Cervical Margin Width) أقل من 2 مم.

• لو المريض عنده “عادات مضغ غير صحية” (Parafunctional Habits) زي “صرير الأسنان” (Bruxism).

• لو مش هنقدر نعمل “عزل و تثبيت” (Isolation and Adhesion) بشكل كويس.

ثالثًا: خطوات تحضير السن لـ Endo-Crown:

1. “تحضير سطح المضغ” (Occlusal Preparation):

   • بنعمل “تقليل من ارتفاع السن” (Occlusal Reduction) بمقدار 2 مم على الأكثر.

   • بنعمل “أخدودين” (Grooves) على “سطح المضغ” (Occlusal Surface) بطول 2 مم.

   • بنستخدم “حجر تجليخ أخضر” (Green Wheel Stone) علشان نخلّي “سطح المضغ” (Occlusal Surface) أملس و مستوي.

2. “تحضير حافة السن من جهة اللثة” (Cervical Preparation):

   • بنعمل حاجة اسمها “Cervical Sidewalk” بحيث “حافة السن من جهة اللثة” (Cervical Margin) تكون مائلة بزاوية خفيفة و متصلة بـ “سطح المضغ” (Occlusal Plane) بشكل أملس.

   • بنستخدم نفس “حجر التجليخ الأخضر” (Green Wheel Stone) و نمشّيه بالتوازي مع “سطح المضغ”.

3. “التحضير المحوري” (Axial Preparation):

   • بنشيل كل “التجويفات السفلية” (Undercuts) اللي موجودة في “فتحة الدخول” (Access Cavity) باستخدام “حجر تجليخ أسطواني أخضر” (Green Cylindrical Stone).

   • بنخلّي “جدران “فتحة الدخول” و “غرفة لب السن”” (Access Cavity and Pulp Chamber Walls) متصلة مع بعضها بزاوية “تضييق” (Convergence) حوالي 7 درجات.

4. “تلميع حافة السن من جهة اللثة” (Cervical Band Polishing):

   • بنلمّع “حافة السن من جهة اللثة” (Cervical Margin) باستخدام “حجر تشطيب” (Finishing Stone) “أكبر و أنعم” (Larger and Smoother) من “حجر التجليخ” اللي استخدمناه قبل كده.

5. “تحضير قاع التجويف” (Cavity Floor Preparation):

   • بنشيل 2 مم من “الجوتا بيركا” (Gutta Percha) اللي موجودة في “قنوات الجذر” (Root Canals)، و بنظّف “غرفة لب السن” (Pulp Chamber) من أي بقايا لـ “مادة الإغلاق” (Sealer) باستخدام “الالتراسونيك” (Ultrasonic).

6. “الربط” (Bonding):
   * بناخد “طبعة” (Impression) للأسنان و نبعتها لـ “معمل الأسنان” (Dental Lab) علشان يعملوا الـ Endo-Crown.
   * لما يوصل الـ Endo-Crown، بنستخدم “لاصق ذاتي التثبيت” (Self-Adhesive Cement) زي “ريلاي إكس يونيسيم” (RelyX Unicem) أو أي نوع تاني مناسب.

ملاحظات مهمة عن الـ Endo-Crown:

• “الـ Endo-Crown” أكثر “محافظة على السن” (Conservative) من “البوست و الكور” (Post & Core) لأنه مبيحتاجش “حفر كتير جوا السن”.

• أثبتت الدراسات إن “عمر الـ Endo-Crown أطول من التاج العادي” (Conventional Crown) لأنه بيتحمّل “ضغط المضغ” (Compressive Stress) بشكل أفضل.

متى يكون المولار المُعالج لبياً غير مناسب لـ Endo-Crown؟

• لما نلاقي إن “ارتفاع جدران السن المتبقية” (Remaining Walls) أقل من 2 مم من “خط اللثة” (Gum Line)، أو لما نكون “فاقدين أكتر من جدار” (More than one wall lost).

• لما يكون المريض عنده “عادات مضغ غير صحية” (Parafunctional Habits) زي “صرير الأسنان” (Bruxism).

• لو مش هنعرف “نحقق شروط الالتصاق كويس” (Good Adhesion Conditions) و “العزل الكامل” (Complete Isolation).

• لو “عمق غرفة لب السن” (Pulp Chamber Depth) أقل من 3 مم.

خطوات التحضير لـ Endo-Crown:

• محتاجين نحقق الشروط الموضحة في الصورة المرفقة في النص الأصلي.

1. “عمل أخاديد دليل” (Grooves Guides): بطول 2 مم على امتداد أسطح “التاج” (Crown).

2. “موازاة حجر التجليخ مع المحور الطولي للجذر” (Parallel to Long Axis): أثناء عمل “الأخاديد” (Grooves).

3. “استخدام حجر تجليخ أخضر لتحضير سطح المضغ” (Green Wheel Stone for Occlusal Preparation): عشان نكوّن “حافة جانبية عنقية” (Cervical Sidewalk) بزاوية 90 درجة (Butt Joint).

4. “التحضير المحوري الداخلي” (Axial Preparation):
   * بنشيل “الزوائد من مادة الإغلاق” (Excess Sealer) باستخدام “طرف الالتراسونيك” (Ultrasonic Tip). ممنوع نستخدم أي “مواد تجليخ” (Abrasives).
   * ممكن نشيل 2 مم بالكتير من “الجوتا بيركا” (Gutta Percha) باستخدام “أداة غير قاطعة” (Non-cutting Instrument) زي “طرف الالتراسونيك” (Ultrasonic Tip) أو “مكواة الجوتا بيركا” (Heating Plugger)، علشان مانشيلش حاجة من “العاج” (Dentin) و مانخدش “القناة” (Canal).
   * الهدف هو نحقق شكل “قاع التجويف زي السرج” (Saddle-like Anatomy of the Cavity Floor) عشان نزوّد “التثبيت” (Retention).
   * بنشيل كل “التجويفات السفلية” (Undercuts) و بنخلّي “الجدران” (Walls) متصلة مع بعض (Continuous) و بنعمل شوية “تعديل في الشكل” (Conversion).
   * ممنوع نضغط على “الجدران” (Walls) و احنا شغالين، و ممنوع نلمس “قاع التجويف” (Cavity Floor).
   * بنشيل أي “أجزاء من المينا أقل من 2 مم” (Undermined Enamel Rods).
   * “الشكل النهائي للتحضير” بيكون:

   • “مثلث” (Triangle) في “الضروس العلوية” (Upper Molars).

   • “شبه منحرف” (Trapezoidal) في “الضروس السفلية” (Lower Molars).

وبكده نكون اتكلمنا عن كل ما يخص “الـ Endo-Crown”!