طيب جالك طفل ب pulpitis ومش قادر تحدد ده reversible فتعمل pulpotomy ولا irreversible فتعمل vital pulpectomy ايه الحل؟
بعد ما تفتح access وتشيل الpulp chamber هتجيب قطنه مبلوله ب saline وهتحطها في الcavity وتعملها
slight pressure for 1 minute
لو الbleeding وقف يبقي ده pulpotomy وتشتغل زي ما اتكلمنا ف البوست السابق
اما لو موقفش يبقي pulpectomy
“سعات الطفل بيجي ب continious pain بس لما بحط قطنه فيها saline الدم بيقف يبقي ده pulptomy
الفيصل بالنسبالي هو وقوف الدم من عدمه”
طيب ايه هو pulpectomy وكيفيته؟
في الpulpotomy كنت بشيل بس جزء الpulp chamber لكن هنا انا بشيل كله كإني بعمل endo بالضبط .
كيفيته؟
مبدأياً أنا بحدد الw.l من خلال الاشعه
هجيب الاشعه واقيس طول الroots بالfile.
ولو السنه كانت vital هيكون كافي بالنسبالي أطلع الpulp واعمل شوية cleaning خفاف كده بحيث أوسع شويه بحيث أعرف اعمل obturation.
لكن لو necrotic هعمل cleaning and shaping عادي وبعمل irrigation بNaocl تركيز 1%.
ولو هستخدم rotary هدخل بس بالorifice opener لل full w.l.
اما لو manual هوسع كده لحد فايل 35 في القنوات الصغيره و40 في الكبيره.
هعمل obturation ب meta apex
ولازم تنشف الcanals كويس عشان لو فيها saline مش هيلزق.
لو عملت x ray ولقيت
physiologic resorption
اشتغل pulpectomy عادي
اما لو لقيت pathologic resorption اخلع.
لو vital pulpectomy بعمله في جلسه واحده
اما لو كان في abscess هفتح أعمل drainage الاول وادي antibiotic والجلسه اللي بعدها لو الامور طيبه هقفل.
