تخيل معايا السيناريو ده يا دكتور. جالك عيادة طفل عنده 8 او 9 سنين ومامته بتقولك يا دكتور الـ central incisor القاطع المركزي الدائم بتاعه متأخر اوي في الطلوع. زميله اللي في نفس عمره طلع من زمان. اول حاجة هتعملها ايه؟ طبعاً هتاخد اشعة.
ولما تبص في الاشعة تلاقي الكارثة. فيه سنة صغيرة زيادة وشكلها غريب هي اللي قافلة السكة على السنة الدائمة ومنعاها تطلع. السنة دي هي بطلة كلامنا النهاردة، الـ Supernumerary Tooth.
ايه هي الـ Supernumerary Teeth الاسنان الزائدة؟
ببساطة هي سنة او اسنان زيادة بتظهر زيادة عن العدد الطبيعي للاسنان في الفك.
شكلها ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تلقطها في الاشعة على طول، الموضوع سهل جداً لانها بتبان كأنها سنة مصغرة.
مكانها Location
ممكن تلاقيها في اي مكان في الـ maxilla الفك العلوي او الـ mandible الفك السفلي.
-
النوع الاشهر اسمه Mesiodens السنة الزائدة الامامية ودا بيكون في المنطقة الامامية من الـ maxilla الفك العلوي.
-
فيه نوع تاني اسمه Peridens ودا بنلاقيه اكتر في منطقة الـ premolar الضواحك في الـ mandible الفك السفلي.
-
النوع التالت اسمه Distodens ودا بيكون في منطقة الـ molar الدروس الخلفية.
الحدود بتاعتها Edge
حدودها واضحة وباينة جداً well-defined.
شكلها Shape
شكلها بيكون شبه السنة tooth-like.
التكوين الداخلي Internal structure
تكوينها بيكون خليط من الابيض والاسود mixed radiopaque/radiolucent زي اي سنة طبيعية.
-
الجزء الـ Radiopaque المعتم للاشعة هو الـ enamel المينا والـ dentin العاج.
-
الجزء الـ Radiolucent الشفاف للاشعة هو الـ pulp chamber حجرة العصب والـ root canal قناة الجذر.
العدد Number
ممكن تكون سنة واحدة single او اكتر multiple.
نقط مهمة لازم تعرفها Key points
التصنيف بتاعها بيعتمد على مكانها زي ما قلنا:
-
Mesiodens في المنطقة الامامية.
-
Peridens في منطقة الضواحك.
-
Distodens في منطقة الدروس الخلفية.
اهم حاجة تاخد بالك منها انها ممكن تعطل طلوع الاسنان اللي جنبها may interfere with eruption of adjacent teeth.
ايه اهميتها الاكلينيكية؟ Clinical significance
وجود الاسنان الزيادة دي مش مجرد شكل وخلاص، لا دي ممكن تسبب مشاكل كتير زي:
-
ممكن تسبب malocclusion سوء اطباق او crowding تزاحم في الاسنان او impaction انطمار للاسنان الدائمة.
-
في الغالب بتحتاج تدخل جراحي عشان تتشال surgical removal او تدخل تقويمي orthodontic intervention عشان نصلح المشاكل اللي سببتها.
-
عشان كده الكشف المبكر عنها early detection مهم جداً عشان تقدر تحط خطة علاج سليمة.
ملحوظة اخيرة يا دكتور:
الفحص الدقيق بالاشعة thorough radiographic examination اساسي جداً عشان تقدر تشخص وتحدد مكان الاسنان الزيادة دي بدقة شديدة.
