كتير بتجيلنا العيادة امهات قلقانة، تقولك يا دكتور ابني ضرسه اللبني منزلش في معاده، او شكله غاطس لتحت عن باقي الاسنان. هنا لازم يجي في بالك على طول حالة مشهورة جداً خصوصاً في الاطفال وهي الـ Ankylosis.
الحالة دي بسيطة في فهمها لكن مهمة جداً في تشخيصها لانها بتأثر على حاجات كتير بعد كدة.
ايه هو الـ Ankylosis التحام السن بالعظم؟
ببساطة شديدة يا دكتور، الحالة دي معناها ان جذر السن بيلتحم مباشرة مع العضم اللي حواليه. ده بيحصل لان الـ periodontal ligament space الفراغ الرباطي حول السن بيختفي، فمبيبقاش فيه الفاصل الطبيعي بين السن والعضم.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تلقطه في الاشعة، الموضوع سهل لو ركزت في التفاصيل دي:
مكانه Location
ممكن يحصل في اي سن، لكن اكتر مكان بنشوفه فيه هو الـ primary second molars الضروس اللبنية الثانية.
الحدود بتاعته Edge
حدود السن بتكون طبيعية وواضحة well-defined.
شكله Shape
شكل السن بيفضل زي ما هو toothlike.
التكوين الداخلي Internal
بيكون radiopaque معتم للاشعة، ونفس درجة عتامة السن الطبيعي.
العدد Number
في الغالب بيكون سن واحد بس single، لكن احياناً ممكن يكون اكتر من سن multiple.
العلامات التشخيصية الاساسية Key Diagnostic Signs
علامتين اساسيتين يا دكتور هيخلوك تشخصه وانت متطمن:
-
اختفاء الـ periodontal ligament space الفراغ الرباطي حول السن.
-
احتمال تلاقي step درجة او سلمة في الـ occlusal plane مستوى الاطباق عند مكان السن الملتحم ده، وده بيبين ان السن مستواه اوطى من الاسنان اللي جنبه.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical Significance
هنا بقى الكلام المهم يا دكتور. ليه لازم نشخص الحالة دي بدري؟
-
لانه بيعيق البزوغ الطبيعي للسن وبيمنع اي حركة تقويمية ليه.
-
في الاطفال اللي لسه بينموا، ممكن يسبب حاجة اسمها infraocclusion، يعني السن بيفضل في مكانه والعضم والاسنان اللي حواليه بيكملوا نمو فيبان كانه غاطس لتحت.
-
ممكن يأثر على نمو عضم الفك alveolar bone development في المنطقة دي.
ملحوظة مهمة في التشخيص
خد بالك يا دكتور، مش دايماً لما متلاقيش الـ periodontal ligament space في الاشعة يبقى ده ankylosis على طول. احياناً ده بيكون بسبب تكنيك الاشعة نفسه. عشان كدة التشخيص الصح لازم يجمع بين الاشعة والفحص الاكلينيكي الدقيق. الفحص الاكلينيكي هو اللي هيأكد التشخيص.
