“اكتبلي على غسول فم كويس يا دكتور”. جملة بنسمعها كل يوم في العيادة. ورغم إنها تبان بسيطة، إلا إن اختيار الـ Mouthwash الصح مش مجرد رفاهية، ده جزء أساسي من خطة العلاج. السوق مليان أنواع وأشكال وألوان، ولو الدكتور مش عارف يختار النوع المناسب للحالة الصح، ممكن بدل ما يفيد المريض، يضره.
غسول الفم مش كله زي بعضه. فيه أنواع علاجية قوية مينفعش نستخدمها عمال على بطال، وفيه أنواع معمولة للاستخدام اليومي، وفيه أنواع مخصصة لمشاكل معينة زي جفاف الفم.
في المقالة دي، هنرتبلك دماغك ونعملك “روشتة” واضحة. هنقسم أنواع غسول الفم حسب وظيفتها، وهنقولك امتى تستخدم كل نوع، وايه أشهر أساميه التجارية، وايه التحذيرات اللي لازم تقولها للمريض.
أولاً: غسولات الفم المُضادة للبكتيريا (Antibacterial Mouthwash)
دي هي “المدفعية الثقيلة” في عالم غسول الفم. بنلجأ ليها لما يكون عندنا حرب شغالة ضد البكتيريا، زي حالات التهاب اللثة Gingivitis او التهاب دواعم السن Periodontitis. أشهر الجنود في الجيش ده هما:
1. الكلورهيكسيدين (Chlorhexidine Gluconate)
ده يعتبر الـ Gold Standard في مضادات البكتيريا الموضعية في طب الأسنان. لازم يكون في درج عيادتك.
-
أشهر الأسماء التجارية: Hexitol, Orovex, Chlorhexamed.
-
امتى نستخدمه؟ بعد عمليات الخلع والجراحة، في حالات التهاب اللثة الشديد، بعد جلسات تنضيف الجير العميقة، وللمرضى اللي مش بيقدروا يغسلوا سنانهم كويس.
-
مميزاته:
-
قوي جداً (Broad-spectrum antibacterial): بيقضي على مجموعة واسعة من البكتيريا الموجبة والسالبة لجرام.
-
مفعوله بيكمل لوقت طويل (High Substantivity): دي أهم ميزة فيه. الكلورهيكسيدين بيلزق في أنسجة الفم والأسنان وبيفضل يطلع ببطء على مدار 8-12 ساعة، عشان كده مفعوله بيفضل شغال حتى بعد المضمضة (1).
-
-
عيوبه وتحذيراته (لازم تقولها للمريض):
-
بيصبغ الأسنان: لو استخدمه أكتر من أسبوعين بشكل متواصل، هيعمل صبغات بنية او صفرا على الأسنان والحشوات واللسان. لازم تفهم المريض إن دي صبغات خارجية Extrinsic stains بتتشال بسهولة بالتلميع في العيادة.
-
بيغير طعم الأكل: ممكن يأثر على حاسة التذوق بشكل مؤقت.
-
بيقتل البكتيريا النافعة: استخدامه لفترة طويلة بيبوظ التوازن البكتيري الطبيعي في الفم Oral microflora.
-
-
الجرعة الصح: مضمضة مرتين في اليوم (صباحاً ومساءاً)، لمدة أسبوع لأسبوعين بحد أقصى.
2. بيروكسيد الهيدروجين (Hydrogen Peroxide)
او زي ما كلنا عارفينها “مية الأكسجين”. دي ليها استخدامات معينة جداً ومهمة.
-
التركيز: بتيجي في الصيدلية بتركيز 10%. لازم ننبه على المريض إنه يخففها بمية بنسبة 1:1 قبل الاستخدام.
-
امتى نستخدمه؟ في الحالات اللي فيها بكتيريا لاهوائية Anaerobic bacteria، او لما نكون عايزين نعمل تنضيف ميكانيكي لمنطقة صعب الوصول ليها. زي حالات:
-
التهاب غطاء ضرس العقل Pericoronitis.
-
التهاب اللثة التقرحي الحاد Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis (ANUG).
-
رائحة الفم الكريهة Halitosis الناتجة عن تراكم البكتيريا.
-
-
مميزاته:
-
بيعمل فوران (Effervescence): لما بيلمس الأنسجة، بيطلع فقاعات أكسجين بتعمل تنضيف ميكانيكي وبتشيل بقايا الأكل والبكتيريا من الأماكن العميقة.
-
بيقتل البكتيريا اللاهوائية: الأكسجين اللي بيطلعه ده سام للبكتيريا اللي بتعيش من غير هوا.
-
-
عيوبه وتحذيراته:
-
مينفعش لفترة طويلة: استخدامه أكتر من 5-7 أيام ورا بعض بيقتل البكتيريا النافعة وممكن يفتح الباب لنمو الفطريات زي عدوى الكانديدا Candida infection (2).
-
-
الجرعة الصح: مضمضة مرتين في اليوم، لمدة 5 أيام بحد أقصى.
3. الزيوت العطرية (Essential Oils)
النوع ده هو بطل الاستخدام اليومي في الوقاية من التهاب اللثة.
-
أشهر الأسماء التجارية: Listerine (بكل أنواعه تقريباً).
-
امتى نستخدمه؟ للوقاية من التهاب اللثة، تحسين رائحة الفم، وكجزء من روتين العناية اليومي للمرضى اللي عندهم قابلية لتكوين البلاك.
-
مميزاته:
-
طبيعي وفعال: تركيبته اللي فيها زيوت زي الـ Eucalyptol, Menthol, Thymol ليها تأثير مضاد للبكتيريا ومضاد لتكوين البلاك (3).
-
بيحسن رائحة الفم: تأثيره قوي في إعطاء نفس منعش.
-
-
عيوبه وتحذيراته:
-
غالي شوية: مقارنة بالأنواع التانية.
-
بيحتوي على كحول (في أغلب أنواعه): وده بيخليه مش مناسب لبعض المرضى (هنتكلم عنها كمان شوية).
-
-
النوع المفضل: Listerine Total Care بيعتبر من الأنواع الشاملة اللي بتغطي أكتر من مشكلة.
ثانياً: غسول الفم المُسكّن للألم (Analgesic Mouthwash)
أحياناً بيكون هدفنا الأساسي هو تسكين الألم الموضعي، زي بعد الخلع او في حالات قرح الفم المؤلمة Aphthous ulcers.
-
أشهر الأسماء التجارية: Tantum Verde (المادة الفعالة Benzydamine Hydrochloride).
-
امتى نستخدمه؟ لتسكين ألم اللثة، التهاب الحلق، بعد الجراحات البسيطة، او لتخفيف ألم قرح الفم.
-
مميزاته: ليه تأثير مسكن ومضاد للالتهاب موضعي، بيساعد المريض ياكل ويشرب براحة أكبر.
ثالثاً: غسول الفم لـ جفاف الفم (Mouthwash for Xerostomia)
جفاف الفم Xerostomia مشكلة كبيرة بتزود جداً من خطر التسوس والتهاب اللثة. المرضى دول مينفعش ياخدوا اي غسول فم وخلاص.
-
المشكلة: الأنواع العادية من غسول الفم، خصوصاً اللي فيها كحول Alcohol، بتزود الجفاف وبتفاقم المشكلة.
-
الحل: لازم نوصف لهم غسول فم خالي تماماً من الكحول Alcohol-Free. الأنواع دي بتكون مصممة عشان ترطب الفم وتحتوي على مواد زي الجلسرين او بدائل اللعاب.
-
أمثلة:
-
Listerine Total Care Zero Alcohol.
-
Orovex Delicate.
-
Oracure Gel (ده جل مرطب مش غسول، بس ممتاز للحالات دي).
-
رابعاً: غسول الفم للاستخدام اليومي (For Daily Prophylactic Use)
لو المريض معندوش اي مشكلة معينة، وبيدور على حاجة كويسة يضيفها لروتين غسيل سنانه اليومي عشان يحسن صحة فمه بشكل عام.
-
الخيارات: الأنواع اللي بتحتوي على الزيوت العطرية زي Listerine (النسخة الخالية من الكحول أفضل للاستخدام الطويل)، او الأنواع اللي فيها Cetylpyridinium Chloride زي Ora Fresh، كلها خيارات كويسة وممكن استخدامها كل يوم من غير مشاكل.
خامساً: أهم نصيحة لازم تقولها لكل المرضى
دي أهم معلومة في المقالة كلها، ولازم تكون آخر حاجة بتقولها للمريض وانت بتكتبله الروشتة.
“بعد ما تتمضمض بالغسول، اوعى تتمضمض بمية بعده، او تاكل او تشرب اي حاجة لمدة نص ساعة على الأقل”.
ليه؟ عشان ندي فرصة للمواد الفعالة اللي في الغسول إنها تشتغل وتلزق في الأسنان والأنسجة وتدينا أقصى مفعول ممكن. لو المريض اتمضمض بمية بعدها على طول، يبقى كأنه كبّ الدوا في الحوض.
