Oral White Lesions: إمتى نقلق و إمتى نطمن؟

يا دكاترة، “الآفات البيضاء” (White Lesions) في “الفم” (Oral Cavity) من الحاجات اللي بتقابلنا كتير في عياداتنا، و بتكون مُحيّرة أحيانًا، علشان فيه منها “أنواع خطيرة” و فيه منها “أنواع بسيطة”.

في البوست ده على “دكتور لود”، هنشرح لكم “أنواع الآفات البيضاء” و “إزاي نفرّق بينهم” و “إمتى نقلق و إمتى نطمن” و “إيه اللي لازم نعمله في كل حالة” بأسلوب سهل و مُبسّط ! 😉

يلا بينا! 👇

أولاً: “الآفات البيضاء اللي مابتتشالش بالشاش” (White Lesions that Can’t be Scraped Off):

• لو مسحنا “الآفة البيضاء” (White Lesion) بـ “شاشة ناعمة” (Gauze) و “ما اتشالتش” و “لونها ما اختفاش” و “المريض قال لنا إنها ظهرت من فترة”، يبقى دي محتاجة “تشخيص دقيق” (Diagnosis).

• بتنقسم لـ “نوعين”:

  1. “النوع الأول: اللي ليه شكل معين” (Patterned White Lesions):

     • بتكون “تجمّعات بيضاء” (White Patches) “لها شكل محدد” (Pattern) و “غالباً مش بتسبب ألم” (Asymptomatic).

     • أشهر أمثلة للنوع ده:
       * “الحزاز المُسطّح” (Lichen Planus): بيظهر على شكل “شبكة بيضاء” (White Network) أو “خطوط بيضاء” (White Lines) و بيكون موجود “على الخدّود من الناحيتين” (Bilateral Buccal Mucosa) و “على اللسان” (Tongue).
       * “الذئبة الحمراء” (Lupus Erythematosus): ممكن تظهر على شكل “بقع بيضاء” (White Patches) برضو.

     • في الحالات دي، بنحوّل المريض لـ “طبيب باطنة” (Physician) علشان يعمل “فحوصات إضافية” (Further Investigations) و يحدد “العلاج المناسب”.

  2. “النوع الثاني: اللي ما لوش شكل معين” (Non-Patterned White Lesions):

     • معظم الآفات من النوع ده بتكون “خطيرة” (Malignant or Premalignant)، زي:
       * “سرطان الخلايا الحرشفية” (Squamous Cell Carcinoma).
       * “سرطان الثآليل” (Verrucous Carcinoma).
       * “بقع بيضاء قبل سرطانية” (Leukoplakia).

     • “علامات الآفات الخطيرة”:

       • “ما بتسببش ألم في الغالب” (Usually Painless).

       • “حوافّها مش واضحة” (Irregular Margins).

       • “بتكون بارزة عن سطح اللثة” (Proliferative).

       • “ممكن يكون فيها تقرحات” (Ulcers) “بتسبب ألم”.

       • “ممكن يكون فيها تجويفات” (Cavitations).

     • “مهم جداً”: لو “الآفة ما اختفتش في خلال أسبوعين أو ثلاثة” (Persists for More Than 2-3 Weeks)، لازم نعمل “خزعة” (Biopsy) علشان نتأكد من “التشخيص”.

ثانيًا: “الآفات البيضاء اللي بتتشال بالشاش” (White Lesions that Can be Scraped Off):

• لو مسحنا “الآفة البيضاء” بـ “شاشة” و “اتشالت بسهولة”، غالباً بتكون “حاجة بسيطة” و “مش مُقلقة”.

• “أشهر أمثلة للنوع ده”:

  1. “عدوى الفطريات” (Candida Infection):

     • بتظهر عند “الأشخاص اللي مناعتهم ضعيفة” (Immunocompromised) زي “مرضى الإيدز” (AIDS Patients) أو اللي بياخدوا “مضادات حيوية لفترة طويلة” (Long-Term Antibiotic Use) أو “مرضى السكر غير المُنضبط” (Uncontrolled Diabetes).

  2. “حروق سطحية” (Superficial Burns):

     • ممكن تكون بسبب “حاجة سخنة” (Thermal Burn) زي “الأكل أو الشرب” أو “التدخين” (Smoking)، أو “حاجة كيميائية” (Chemical Burn) زي “بيروكسيد الهيدروجين” (Hydrogen Peroxide) اللي بنستخدمه في “تبييض الأسنان” (Teeth Whitening).

  3. “عادات سيئة” (Bad Habits):

     • زي “عض الخدّ أو اللسان أو الشفايف” (Morsicatio).

  4. “التقرحات العادية” (Oral Ulcers):

     • دي بتكون “مؤلمة” (Painful) و بتروح لوحدها في خلال كام يوم.

  5. “مادة ألبا” (Materia Alba):

     • بتظهر عند “الأشخاص اللي إهمال في تنظيف أسنانهم” (Poor Oral Hygiene) و ممكن تختفي بـ “المضمضة” (Rinsing) أو “تنظيف الأسنان” (Brushing).

ثالثًا: “الآفات البيضاء اللي موجودة من الولادة” (Congenital White Lesions):

• دي بتكون “موجودة مع المريض من وهو صغير” (Present Since Birth)، زي:
  * “وحمة الإسفنج الأبيض” (White Sponge Nevus).
  * “بقع بيضاء في الغشاء المخاطي” (Leukodema).

ملاحظة مهمة: لو فيه “غشاء أبيض” (Whitish Membrane) على “الحلق” (Throat) و “اللوزتين” (Tonsils)، لازم نحوّل المريض لـ “طبيب أذن و أنف و حنجرة” (ENT Specialist).

الخلاصة (Conclusion):

• “اللون الأبيض في الفم” (White Lesions) ممكن يكون “علامة على مشكلة بسيطة” (Benign) أو “مشكلة خطيرة” (Malignant).

• “تاريخ المرض” (Medical History) و “الفحص السريري” (Clinical Examination) مهمّين جداً علشان “نحدد سبب الآفة و نختار العلاج المناسب”.

• لو “الآفة ما اختفتش في خلال أسبوعين أو ثلاثة”، لازم نعمل “خزعة” (Biopsy) علشان نتأكد من “التشخيص”.