كتير اوي يا دكتور بنشوف في العيادة طفل جاي مع اهله بيشتكوا ان سنة من سنانه الدائمة متأخرة في الطلوع عن ميعادها. لما بنيجي ناخد اشعة عشان نشوف ايه الاخبار، بنلاقي مفاجأة صغيرة مستخبية في العضم.
المفاجأة دي في الغالب بتكون بطل قصة النهاردة، الـ Retained deciduous root fragment.
ايه هو الـ Retained deciduous root fragment؟
ببساطة يا دكتور، ده عبارة عن جزء من جذر سن لبني primary tooth محصلوش امتصاص resorption وفضل موجود جوه عضم الفك jawbone بعد ما الكراون بتاع السن وقع. يعني الجذر من الاخر اتكسر وفضلت منه حتة صغيرة جوه.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تلقطه على طول في الاشعة، بص على التفاصيل دي:
مكانه Location
-
اكتر مكان بنلاقيه فيه بيكون mesial قريب و/او distal بعيد للـ second premolar الضاحك الثاني.
-
بيظهر في الـ mandible الفك السفلي اكتر من الـ maxilla الفك العلوي.
-
لكن بشكل عام ممكن يظهر في اي مكان في الفكين.
الحدود بتاعته Edge
الحدود بتاعته بتكون واضحة well-defined، واحياناً ممكن تشوف حواليه بقايا للـ periodontal ligament space حيز رباط دواعم السن.
شكله Shape
شكله في الغالب بيكون linear خطي او curved منحني.
التكوين الداخلي Internal structure
بيكون radiopaque معتم للاشعة، والكثافة بتاعته بتكون شبه كثافة الـ dentin العاج.
العدد Number
ممكن يكون جزء واحد بس single او اكتر من جزء multiple.
نقط مهمة Key points
-
اكتر سن بيحصل فيه الموضوع ده هو الـ deciduous second molar الضرس اللبني الثاني.
-
الجزء ده ممكن يفضل موجود لسنين طويلة من غير ما يسبب اي اعراض.
-
احياناً ممكن يعطل طلوع السن الدائم اللي تحته permanent successor.
-
صعب تفرقه عن الـ enostosis العظم الزائد لو مفيش periodontal ligament space واضح حواليه.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical significance
-
في الغالب اكتشافه بيكون بالصدفة an incidental finding.
-
بشكل عام مش بيحتاج اي علاج لو مفيش منه اعراض asymptomatic.
-
ممكن يسبب تأخير في بزوغ السن الدائم delayed eruption of permanent teeth.
-
في حالات نادرة جداً rare، ممكن يكون سبب في تكوين كيس cyst formation.
ملحوظة مهمة للتشخيص
بص يا دكتور، لو بصيت في الاشعة وملقتش periodontal ligament space واضح حواليه، ساعتها هتفرقه عن الـ enostosis عن طريق الشكل. الشكل الخطي linear shape بيرجح انه جزء متبقي من جذر. وفي الحالتين، سواء كان ده او ده، الاتنين مش بيحتاجوا علاج طالما مفيش منهم اي اعراض.
