كتير اوي يا دكتور واحنا بنعمل اشعة عادية لعيان، نلاقي كورة بيضا شكلها زي القبة قاعدة في ارضية الـ maxillary sinus الجيب الفكي. اول ما بنشوفها بيجيلنا الف فكرة وفكرة، يا ترى ده ايه؟ هل هو ورم؟ هل دي حاجة مقلقة ولا بسيطة؟
النهاردة هنتكلم عن حاجة من اشهر الحاجات اللي بنشوفها في الجيب الفكي، اللي اول ما تشوفها ممكن تقلق لكن في الحقيقة هي حالة بسيطة جداً، وهي الـ Mucous Retention Pseudocyst.
ايه هو الـ Mucous Retention Pseudocyst؟
ببساطة، ده عبارة عن تجمع للمخاط في مكان معين جوه الجيوب الانفية paranasal sinuses. بس خد بالك من كلمة pseudocyst الكيس الكاذب، هو اسمه كده لانه مش كيس حقيقي not a true cyst، والسبب انه مفهوش an epithelial lining غشاء طلائي بيبطنه من جوه زي الاكياس الحقيقية.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تشخصه بسهولة في الاشعة، متنساش النقط دي:
مكانه Location
اشهر مكان بيظهر فيه هو الـ maxillary sinuses الجيوب الفكية، وممكن يجي بعده في الـ sphenoid sinuses الجيوب الوتدية.
الحدود بتاعته Edge
حدوده بتكون واضحة جداً well-defined.
شكله Shape
شكله مميز اوي، بيكون عامل زي القبة dome-shaped، والقاعدة بتاعته بتكون لازقة في حدود الجيب الفكي.
التكوين الداخلي Internal structure
بيظهر في الاشعة radiopaque معتم للاشعة. النقطة دي ممكن تلغبط ناس كتير، ازاي حاجة جواها سائل مخاطي وتبان بيضا في الاشعة؟ الموضوع كله بسبب التباين contrast مع الهوا اللي حواليه جوه الجيب الفكي. الهوا بيبان اسود جداً، فاي حاجة جنبه حتى لو كثافتها قليلة بتبان معتمة او بيضا.
العدد Number
ممكن يكون واحد بس single او ممكن نلاقي اكتر من واحد multiple.
نقط اساسية لازم تعرفها Key points
-
ده مش كيس حقيقي not a true cyst لانه مفهوش غشاء طلائي.
-
في الغالب بيكون من غير اي اعراض asymptomatic والعيان بيكتشفه بالصدفة البحتة.
-
ظهوره ممكن يكون مرتبط بحساسية allergies او عدوى infection او حتى مهيجات بيئية environmental irritants.
-
بيبان radiopaque معتم للاشعة على الرغم من ان محتواه سائل، ودا بسبب التباين مع الهوا اللي في الجيب الفكي.
اهميته الاكلينيكية Clinical significance
في معظم الحالات مش بيحتاج اي علاج طالما مش عامل اي اعراض. احياناً كتير بيختفي لوحده may resolve spontaneously.
اهميته بتظهر لو انت بتخطط لاي اجراء في الجيب الفكي زي مثلاً عملية رفع الجيب الفكي sinus lift عشان تحضر لزراعة الاسنان dental implants. وجوده ممكن يعيق الشغل بتاعك. وعشان كده مهم جداً انك تقدر تفرقه عن اي امراض تانية pathologies ممكن تحصل في الجيب الفكي.
ملحوظة اخيرة للتشخيص
وانت بتقيم اي منطقة معتمة للاشعة radiopaque area جوه الجيب الفكي، اتأكد ان حدودها مرسومة جوه حدود الجيب الفكي نفسه. لو حسيت ان الحدود دي طالعة بره الجيب الفكي، لازم تفكر في احتمالية ان دي تكون صورة حاجة تانية مطبوعة على صورة الجيب الفكي superimposition from another structure.
