فيه حاجات في شغلنا يا دكتور لما بنشوفها في الاشعة لأول مرة بتقلقنا، مع انها في الحقيقة بسيطة جداً. تخيل كده بتاخد اشعة لعيان شاب في عيادتك، وتلاقي فجأة في الـ mandible الفك السفلي بتاعه منطقة سودا كبيرة وواضحة، لكن العيان لا بيشتكي من وجع ولا فيه اي ورم. ايه اول حاجة هتيجي في بالك؟
النهاردة هنتكلم عن حالة من الحالات دي، اللي شكلها في الاشعة ممكن يخض لكنها في الحقيقة ابسط مما نتخيل، وهي الـ Simple Bone Cyst.
ايه هو الـ Simple Bone Cyst الكيس العظمي البسيط؟
ده يا دكتور عبارة عن pseudocyst كيس كاذب، يعني مش كيس حقيقي لانه مفهوش an epithelial lining غشاء طلائي. سبب ظهوره مش معروف etiology of unknown، لكن بعض النظريات بتربطه بحادث او خبطة قديمة trauma. وليه اسامي تانية زي traumatic bone cyst الكيس العظمي الرضي، او solitary bone cyst الكيس العظمي الانفرادي، او hemorrhagic bone cyst الكيس العظمي النزفي.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تميزه بسهولة في الاشعة، ركز في التفاصيل دي:
مكانه Location
اكتر مكان بيظهر فيه هو posterior mandible الجزء الخلفي من الفك السفلي.
الحدود بتاعته Edge
الحدود بتاعته بتكون واضحة well-defined ومحددة well-localized. وممكن تلاقي حواليها خط ابيض رفيع وخفيف corticated border.
شكله Shape
دي اكتر علامة مميزة ليه. شكله بيبقى عامل فصوص او موجات scalloping بين جذور السنان اللي جنبه. تحس انه بيتفادى الجذور وبيكبر في المساحات الفاضية اللي بينها.
التكوين الداخلي Internal
من جوه بيبان اسود تماماً radiolucent لانه فراغ، وبيكون عبارة عن غرفة واحدة بس unilocular.
العدد Number
دايماً بيظهر لوحده single.
اهم علامات التشخيص Key Diagnostic Signs
باختصار يا دكتور، لما تلاقي افة شفافة للاشعة radiolucent حدودها العلوية عاملة زي الموج scalloped superior border، والعيان مش بيشتكي من اي اعراض typically asymptomatic، وجذور السنان سليمة في مكانها ومحصلهاش اي ازاحة no displacement of tooth roots، يبقى لازم تفكر فيه على طول.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical Significance
في اغلب الحالات احنا بنكتشفه بالصدفة واحنا بنعمل اشعة روتينية للعيان. النادر جداً انه يسبب تمدد expansion في العضم او يعمل تاكل resorption في جذور السنان اللي جنبه.
الحاجة الغريبة والمميزة فيه انه ممكن يخف لوحده may spontaneously resolve، وخصوصاً بعد ما الجراح يفتحه surgical exploration عشان يشوف ايه جواه. عشان كده مهم اوي انك تقدر تعمل تشخيص تفريقي differential diagnosis بينه وبين الافات الشفافة للاشعة التانية.
ملحوظة مهمة لازم تعرفها
زي ما قلنا يا دكتور، على الرغم من كل اسمائه، هو مش كيس حقيقي true cyst لانه مفهوش a epithelial lining غشاء طلائي. الجراح لما بيدخل يستكشفه، في الغالب بيلاقي تجويف فاضي empty cavity او ممكن يلاقي كمية سائل بسيطة جداً minimal fluid content. الخطوة الجراحية البسيطة دي في حد ذاتها بتساعد على تأكيد التشخيص، وفي نفس الوقت بتحفز عملية الشفاء.
