تخيل معايا يا دكتور انك بتعمل اشعة بانوراما لعيان عادي جداً، وفجأة تلاقي حاجة غريبة جوه الـ maxillary sinus الجيب الفكي. حاجة بيضا ومدورة وشكلها غريب. اول حاجة هتيجي في بالك ايه؟ ممكن تكون مشكلة كبيرة؟ ولا مجرد اختلاف تشريحي بسيط؟
النهاردة هنتكلم عن حالة بسيطة جداً لكن مهم نعرفها عشان منشخصهاش غلط، وهي الـ Antral Exostosis.
ايه هو الـ Antral Exostosis العرن العظمي الجيبي؟
ببساطة شديدة يا دكتور، ده عبارة عن exostosis نمو عظمي خارجي بيبرز لجوه الـ maxillary sinus الجيب الفكي. يعني حتة عضم زيادة نمت من ارضية الجيب الفكي لبره في اتجاه التجويف نفسه.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تعرفه على طول في الاشعة، ركز على الكام نقطة دول:
مكانه Location
مكانه في الغالب بيكون في ارضية الـ maxillary sinus الجيب الفكي.
الحدود بتاعته Edge
الحدود بتاعته بتكون واضحة جداً well-defined. والنقطة الاهم انه بيكون متصل بحدود الجيب الفكي، يعني مش حاجة عايمة جوه.
شكله Shape
شكله بيكون بيضاوي ovoid او مدور round. ولو بتاخد اشعة ثلاثية الابعاد 3D images ممكن يبان على شكل عش الغراب mushroom-shaped.
التكوين الداخلي Internal
من جوه بيكون radiopaque معتم للاشعة، ودرجة العتامة بتاعته بتبقى زي درجة عتامة العضم اللي حواليه بالظبط.
العدد Number
في الغالب بيكون واحد بس single، لكن احياناً ممكن نلاقي اكتر من واحد multiple.
العلامة التشخيصية الاساسية Key Diagnostic Sign
اهم علامة تشخيصية تعرفك انه antral exostosis هي انك تلاقي بروز radiopaque معتم للاشعة ومتصل بحدود الـ maxillary sinus الجيبي الفكي.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical Significance
في العادي هو ملوش اي اعراض generally asymptomatic والعيان مش بيحس بيه اصلاً. لكن اهميته بتظهر لو بتخطط لعملية في الجيب الفكي زي sinus surgery او لو هتزرع اسنان dental implant placement، وقتها ممكن يعمل مضاعفات. المهم كمان انك تقدر تفرقه عن اي افات تانية معتمة للاشعة radiopaque lesions ممكن تظهر في الجيب الفكي.
نقطة مهمة في التشخيص
خلي بالك يا دكتور، وانت بتبص على periapical radiographs اشعة حول الذروة، لازم تتأكد من اتصاله بحدود الجيب الفكي. لو لقيته مش متصل، ساعتها لازم تفكر في تشخيص تفريقي differential diagnosis زي الـ antrolith حصاة الجيب الفكي، لانها بتكون عايمة مش ماسكة في العضم.
