ازاي تمنع عض الأطفال لشفايفهم

كتابة: Dr LOD
قسم: Pediatric dentistry
مستوي: مبتدئ

اضغط على الصورة لتكبيرها

فيه فيلم رعب كده كل دكتور سنان اطفال حافظه. بتشتغل حالة زي الفل، حشو متقفل صح او خلع احترافي، والطفل بيقوم مبسوط والأهل بيشكروا فيك. تاني يوم بالظبط، تلاقي تليفون من ام الطفل صوتها بيصرخ “الحق يا دكتور شفة ابني بقت اد كده وفيها جرح كبير!”.

اول حاجة بتيجي في دماغك طبعاً انها حساسية من البنج. لكن في تسعة وتسعين في المية من الحالات، الحكاية ابسط من كده بكتير. الطفل ببساطة فضل يعض في شفته او لسانه وهو مبنج.

المشكلة دي، اللي اسمها العلمي اصابة الأنسجة الرخوة ذاتية الاحداث Self-inflicted Soft Tissue Injury، مشكلتها انها بتخض الأهل جداً وبتوجع الطفل اوي بعد ما البنج يروح. بتحصل كتير مع الأطفال الصغيرين اللي مش فاهمين ايه احساس التنميل الغريب ده، وكمان مع المرضى اللي عندهم احتياجات خاصة.

عشان الوقاية دايماً اسهل من العلاج، المقالة دي هي الزتونة، هتقولك ازاي تمنع الحوار ده من اصله، ولو حصل لا قدر الله تتصرف ازاي.

هو الطفل بيعض شفته ليه اصلاً؟ Understanding the Why

قبل ما نقول الحل، لازم نفهم دماغ الطفل. لما بنديله بنج موضعي Local Anesthesia، خصوصاً تحت في الـ Inferior Alveolar Nerve Block، شفته ولسانه بيحصلهم احساس هو عمره ما حس بيه قبل كده، احساس التنميل Paresthesia.

هو بيحس ان شفته “تخينة” او “غريبة” او “مش بتاعته”. وبعقلية الطفل الفضولية، بيبدأ “يلعب” في الاحساس ده بأكتر حاجة يعرفها، اسنانه. يفضل يعض عليها، يمضغها، او يمصها جامد وهو اصلاً مش حاسس بأي وجع. النتيجة بتكون جرح كبير وورم ضخم بيظهر فجأة اول ما البنج يبتدي يفك.

الوقاية أولاً: ازاي تمنع الفيلم ده قبل ما يبدأ؟ Prevention is Key

دي اهم حتة في الموضوع كله، وهي اللي هتفرق بين دكتور كل شوية يجيله تليفون زي ده ودكتور تاني ناسي اصلاً ان المشكلة دي موجودة.

١. اختار البنج الصح (The Right Anesthetic)

مش كل الحالات زي بعضها. خلع ضرس عصب اكيد محتاج بنج قوي ومفعوله يطول. لكن حشوة بسيطة في سنة لبنية مش محتاجة كل ده.

الصح: فكر كويس قبل ما تمسك خرطوشة البنج. لو بتعمل اجراء بسيط زي حشو Class I، مش لازم تستخدم ارتيكائين Articaine بتركيز ادرينالين عالي. ممكن جداً تستخدم انواع مفعولها قصير زي ميبيفاكائين من غير فازوكونستركتور Mepivacaine 3% plain، او حتى ليجنوكائين بتركيز ادرينالين قليل.

ليه؟ لأنك بكده بتقلل مدة تخدير الشفة واللسان من تلات او خمس ساعات لساعة او ساعتين بالكتير. كل ما قللت فترة “فقدان الاحساس” كل ما قللت فرصة ان الطفل يلاقي وقت يعض فيه على شفته (1).

٢. الجرعة على القد (The Minimum Effective Dose)

قاعدة قديمة بس دهب: استخدم اقل جرعة ممكنة تعمل الشغل. متديش خرطوشة كاملة Full cartridge لو نص خرطوشة هيأدي الغرض. حساب الجرعة على قد وزن الطفل ونوع الشغل مش رفاهية ده اساس الشغل الصح.

٣. وصّي الأهل كويس اوي! (The Parent brief)

دي اهم خطوة في الليلة كلها. لازم تحول الأهل من مجرد ناس قاعدة بتتفرج لـ “حراس شخصيين” للطفل.

الصح: بعد ما تخلص وقبل ما الطفل يمشي، بص للأم او الأب وقولهم الكلام ده بجدية وبوضوح.

“خلي بالك شفة ولسان ابنك هيفضلوا منملين ساعتين تلاتة. الاحساس ده غريب عليه وممكن يعض شفته. عينك عليه متخليهوش ياكل حاجة جامدة يشرب بس. ممنوع يعض او يمص شفته خالص لحد ما الاحساس يرجع طبيعي تماماً”.

ممكن كمان توري الطفل نفسه في المراية وتقوله “شايف شفتك نايمة ازاي اوعى تعض عليها عشان متصحاش تعيط”.

فيه حركة كويسة جداً انك تلزق ستيكر على هدومه مكتوب عليه “راقبني – شفتي نايمة”. دي بتفكر الأهل دايماً (2).

٤. الحاجز المادي: رول القطن بينقذ الموقف (The Cotton Roll Guard)

حيلة بسيطة بس بتجيب نتيجة ممتازة، خصوصاً مع الأطفال الصغيرين اللي مش هيفهموا الكلام.

الصح: هات رول قطن عادي Cotton roll وحطه في الـ Buccal vestibule بين الخد والأسنان. ممكن تربطه بحتة خيط سني Dental floss طويل بره بقه كأمان زيادة عشان ميبلعهوش. رول القطن ده بيشتغل كحاجز بيخلي صعب على الطفل انه يقفل على شفته او خده.

٥. الحل السحري OraVerse (لما يوصل بالسلامة)

في امريكا ودول تانية، فيه منتج اسمه OraVerse. ده حقنة فيها مادة اسمها فينتولامين ميسيلات Phentolamine Mesylate، ودي مادة بتعكس مفعول البنج.

بتشتغل ازاي؟ لما بتحقنها بعد ما تخلص شغل، هي بتوسع الأوعية الدموية Vasodilator، فالجسم بيتخلص من البنج بسرعة.

النتيجة: مفعول البنج في الشفة بيروح في نص الوقت تقريباً. وده بيقلل فرصة العض جداً (3). لسه مش عندنا بس كويس نكون عارفينه.

طب لو حصلت؟ تتصرف ازاي؟ Management of the Injury

لو رغم كل ده، الأم اتصلت بيك وهي مرعوبة. اهم حاجة تعملها انك تهديها وتطمنها. دورك الأول انك تمتص القلق ده.

طمن الأم: قولها بهدوء ان دي حاجة بتحصل كتير، مش حساسية ولا خطر، وان ابنها عض شفته وهو مش حاسس، وان شكلها هيرجع طبيعي تماماً.
الألم: اكيد الطفل هيتوجع لما البنج يروح. وصّفله مسكن بسيط زي الباراسيتامول او الإيبوبروفين بالجرعة المظبوطة لوزنه.
كمادات تلج: اول 24 ساعة، كمادات تلج من بره عشان تقلل الورم.
كمادات دافية: من تاني يوم، كمادات دافية عشان تسرع الالتئام.
النضافة: مهم جداً الجرح يفضل نضيف عشان متحصلش عدوى. انصح الأم تنضف المكان بالراحة بشاش ومية دافية بملح.
الترطيب: لما الجرح يبدأ يلم، ممكن الشفة تنشف. فازلين او مرطب شفاه هيساعد.
مضاد حيوي؟ غالباً لأ. في معظم الحالات مش محتاجين مضاد حيوي طالما مفيش علامات عدوى واضحة زي صديد او حرارة عالية.

الخلاصة: الوقاية احسن من الف تليفون من أم مرعوبة

مشكلة عض الشفة دي، رغم انها بسيطة، الا انها بتعملك قلق انت والأهل. الحل الأذكى انك متخليهاش تحصل من الأول.

الدقيقتين اللي هتاخدهم عشان تختار البنج الصح وتوصي الأهل كويس هي استثمار في راحة بالك وسمعتك. لما تدي الأهل دور ومسؤولية بيحسوا انك دكتور شاطر وبتهتم بالتفاصيل.

خليك فاكر دايماً، شغلك مش بيخلص لما الطفل يقوم من على الكرسي، شغلك بيخلص لما تتأكد ان كله تمام لحد تاني يوم.

شارك الموضوع مع زمايلك وكل اللي تحب تفيدهم .

مهتم تعرف اكتر؟ اتفضل على المصادر!

Malamed, S. F. (2020). Handbook of Local Anesthesia (7th ed.). Elsevier.
College, J., & Feigal, R. (2000). A technique for prevention of oral self-mutilation by an autistic child: a case report. Pediatric dentistry, 22(1), 60-62.
Hersh, E. V., et al. (2008). Phentolamine mesylate for accelerating recovery from local anesthesia. The Journal of the American Dental Association, 139(8), 1080-1093.
Adewuni, D. T., & Olatosi, O. O. (2020). Self-inflicted lip trauma after inferior alveolar nerve block in children: a case series and review of management. Nigerian journal of clinical practice, 23(7), 1021–1026.
American Academy of Pediatric Dentistry. (2023). Use of local anesthesia for pediatric dental patients. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 292-8.