شغل حشو العصب Root Canal Treatment مليان تفاصيل صغيرة اوي، وكل تفصيلة فيهم ليها تأثير كبير على نجاح الحالة كلها. من اهم التفاصيل دي هي الفايلات اليدوية Manual Files. ورغم ان الروتاري Rotary systems بقى هو الأساس، بتفضل الفايلات اليدوية الصغيرة هي اللي بنبني عليها كل شغلنا.
يمكن اكتر فايلين بنمسكهم في ايدينا هما فايل 10 وفايل 15. دكاترة كتير بتتعامل معاهم على انهم مجرد ارقام ورا بعض وخلاص، لكن الحقيقة ان كل واحد فيهم له وظيفة مختلفة تماماً ومصيرية. لو استخدمت واحد مكان التاني، ممكن تكون بتفتح على نفسك باب لمشاكل كتير انت في غنى عنها.
في المقالة دي، هنشرحلك بالظبط ايه الفرق الجوهري بين الفايلين دول، وامتى تستخدم كل واحد فيهم، وازاي تطلع منهم بأقصى فايدة عشان تضمن بداية صح وناجحة لأي حالة Endo.
فايل 10: مستكشف القنوات الدقيق The Patency File
فايل 10 ده عامل زي الكشاف الصغير اللي بتنزله في مكان ضلمة عشان تتأكد ان الطريق سالك. هو فايل رفيع جداً ومرن، وده بيخليه مثالي لوظيفة واحدة محددة ومهمة جداً وهي التأكد من سالكية القناة Apical Patency.
يعني ايه Apical Patency؟
ببساطة، معناها انك تتأكد ان قناة الجذر مفتوحة وسالكة لحد اخرها عند الثقبة القمية Apical Foramen، ومفيش اي انسداد من بقايا العاج Dentin mud او الأنسجة. فايل 10 بمرونته دي بيقدر “يتزحلق” في اضيق الأماكن، فهو احسن اداة تعمل بيها المهمة دي. بتدخله بالراحة لحد ما تحس انه عدى من نهاية القناة بحركة بسيطة.
الغلطة القاتلة: تحديد طول العمل بفايل 10
اوعى، ثم اوعى، تستخدم فايل 10 عشان تحدد طول العمل Working Length. ليه؟
-
لأنه رفيع زيادة عن اللزم: مرونته الشديدة دي بتخليه سهل جداً انه يعدي من الـ Apical Foramen ويدخل مسافة كبيرة بعده في الأنسجة المحيطة من غير ما تحس بمقاومة واضحة.
-
النتيجة: هتاخد طول اطول من الحقيقي، وهتعمل شغل Over-instrumentation، وممكن تسبب وجع والتهاب للعيان بعد الجلسة.
الخلاصة: فايل 10 وظيفته يقولك “الطريق مفتوح”، مش يقولك “الطريق طوله كذا”. هو مجرد مستكشف Scout file، مش مسّاح.
فايل 15: مهندس المسار وبطل الـ Glide Path
فايل 15 ده بقى هو المهندس اللي بيمهد الطريق. هو أول فايل صلب كفاية انه يعمل شغل حقيقي، وليه وظيفتين أساسيتين ومصيريتين:
١. تحديد طول العمل Determining the Working Length
بعد ما فايل 10 طمنك ان القناة سالكة، بييجي دور فايل 15. هو أول فايل ممكن تعتمد عليه عشان تاخد قراءة دقيقة لطول العمل باستخدام الـ Apex Locator. صلابته النسبية بتخليه يقف عند الـ Apical constriction ويدي قراءة مظبوطة من غير ما يعدي بسهولة زي فايل 10 (1).
٢. بناء المسار الانزلاقي Creating the Glide Path
دي يمكن اهم وظيفة لفايل 15 في عصر الروتاري. الـ Glide Path ده هو “الأسفلت” اللي بتمهده لفايلات الروتاري عشان تمشي عليه بسهولة وأمان. لو حاولت تدخل بفايل روتاري في قناة ضيقة من غير ما تكون ممهدله الطريق، فانت بتطلب منه انه ينكسر.
ازاي تعمل Glide Path صح بفايل 15؟
-
ادخل بالفايل لحد طول العمل الكامل Working Length.
-
اعمل حركة “عقارب الساعة” Watch Winding Motion، يعني لف الفايل ربع لفة يمين وربع لفة شمال وانت في مكانك. الحركة دي بتوسع القناة بالراحة عند منطقة الـ Apex.
-
ممكن تسحب الفايل 1-2 مم لفوق وتعمل نفس الحركة عشان توسع الجزء اللي فوقه.
-
كرر الموضوع ده، اعمل شوية Watch winding وبعدين Irrigation كويس، وارجع كرر لحد ما تحس ان فايل 15 بقى “سايب” Loose جوه القناة على كامل طول العمل. لما يوصل للمرحلة دي، يبقى انت كده عملت Glide path محترم وجاهز تستقبل الروتاري.
بناء Glide Path كويس بفايل 15 هو الضمانة الأساسية عشان تتجنب انحشار الفايلات الروتارية Rotary File Binding وبالتالي انكسارها File Fracture جوه القناة (2).
فن تحديد طول العمل: ازاي تخلي الـ Apex Locator بتاعك ميضحكش عليك
تحديد طول العمل بالـ Apex Locator ده فن، وعشان تضمن قراءة دقيقة 100%، فيه كام قاعدة كده لازم تلتزم بيها:
-
التأكد من الـ Patency أولاً: قبل ما توصل الجهاز، لازم تتأكد ان فايل 10 بيعدي من الـ Apex. لو القناة مقفولة الجهاز هيديك قراءة غلط.
-
العزل التام Proper Isolation: لازم تكون عازل كويس بالـ Rubber Dam. اي لمسة من الفايل للشفة او اللثة هتعمل Short circuit والجهاز هيصفر على طول.
-
القنوات المرطبة Moist Canals: الأجهزة الحديثة بتشتغل احسن لما القناة تكون مرطبة شوية بالـ Sodium Hypochlorite. القناة الناشفة تماماً او المليانة على اخرها ممكن تدي قرايات مش دقيقة (3).
-
الـ Pulp Chamber لازم يكون ناشف Dry Pulp Chamber: على عكس القنوات، الـ Pulp Chamber لازم يكون ناشف تماماً. اي تجمع للـ Irrigant فيه هيعمل توصيل للكهربا مع اللثة وهيبوظ القراءة.
-
شيل اي حشوات معدنية Remove Metal Restorations: لو السنة فيها حشو املغم Amalgam لامس اللثة، لازم تشيله قبل ما تقيس الطول، لأنه هيعمل تلامس مع الـ File clip ويديك قراءة غلط.
الخلاصة: كل فايل في مكانه الصح
متتعاملش مع الفايلات الصغيرة دي على انها مجرد ارقام. افهم وظيفة كل واحد فيهم:
-
فايل 10: ده الـ “مستكشف”. وظيفته يقولك “الطريق سالك” Patency.
-
فايل 15: ده الـ “مهندس”. وظيفته يقولك “الطريق طوله كذا” Working Length ويمهدلك “الأسفلت” Glide Path.
لما تدي كل فايل دوره، انت مش بس بتشتغل صح، انت كمان بتخلي شغلك اسرع، وأأمن، وأكتر نجاحاً على المدى الطويل.
