تخيل معايا يا دكتور انك بتفحص عيان وجيت تبص على الـ premolars الضواحك بتاعته، وفجأة لقيت على الـ occlusal surface السطح الطاحن بروز صغير وغريب شبه قمة جبل صغيرة طالعة من نص السنة. اول حاجة هتيجي في بالك ايه؟ هل ده تسوس؟ ولا حشو قديم شكله غريب؟
الحقيقة ان دي حالة مش بنشوفها كل يوم واسمها الـ Dens Evaginatus، ومهم جداً تعرفها وتعرف تتعامل معاها ازاي لانها ممكن تسبب مشاكل كبيرة لو اهملتها.
ايه هو الـ Dens Evaginatus؟
ببساطة يا دكتور، دي حالة تطورية developmental anomaly، بيحصل فيها ان جزء من المينا enamel بيبرز لبره من السطح الطاحن occlusal او السطح القاطع incisal بتاع السنة. عبارة عن نتوء او بروز اضافي من المينا.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تعرفه على طول في الاشعة، الموضوع بسيط جداً:
مكانه Location
اكتر اماكن بيظهر فيها هي الـ lateral incisors القواطع الجانبية والـ premolars الضواحك.
الحدود بتاعته Edge
الحدود بتاعته بتكون واضحة جداً well-defined.
شكله Shape
بيظهر في الاشعة على شكل بروز مثلث الشكل triangular projection.
التكوين الداخلي Internal structure
بيكون radiopaque معتم للاشعة، والكثافة بتاعته بتكون شبه كثافة المينا enamel-like density.
العدد Number
في العادة بيكون بروز واحد في السنة singular per tooth، لكن ممكن تلاقي اكتر من سنة في نفس العيان متأثرة بالحالة دي.
نقط مهمة لازم تعرفها
الحالة دي تعتبر اقل انتشاراً من الـ dens invaginatus السن المنغمدة.
النقطة الاهم والاخطر يا دكتور ان البروز ده ممكن يكون جواه امتداد صغير من قرن العصب a small pulp horn extension. و دي هي سبب المشاكل كلها.
وممكن كمان تلاقيها في اكتر من سنة عند نفس الشخص.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical significance
مع انه شكله بسيط، لكن ممكن يسبب كوارث لو متعاملتش معاه صح:
-
خطر انكشاف العصب: بما ان البروز ده ممكن يكون جواه جزء من العصب، اي كسر فيه او حتى بري طبيعي مع الوقت ممكن يعمل pulp exposure انكشاف للعصب بسهولة جداً.
-
تداخل في الاطباق: احياناً ممكن يعمل تداخل مع اطباق الاسنان interfere with occlusion.
-
مشاكل في اللثة: لو كان مكانه قريب من حافة اللثة gingival margin ممكن يسبب periodontal problems مشاكل في اللثة.
عشان كده الاكتشاف المبكر بتاعه مهم جداً عشان تقدر تاخد اجراءات وقائية وتحمي السنة.
طيب تتعامل معاه ازاي؟
المتابعة المنتظمة regular monitoring هي مفتاح الموضوع عشان تمنع اي مضاعفات. العلاج بيعتمد على حجم ومكان البروز، وممكن يكون حاجة من دول:
-
Selective grinding: انك تبرد منه بحذر شديد على جلسات عشان تدي فرصة للعصب انه يكون reparative dentin.
-
Bonding: انك تقويه بمادة حشو عشان تحميه من الكسر.
-
او اي اجراءات وقائية تانية تشوفها مناسبة للحالة.
