Mandibular Fractures كسور الفك السفلي

تخيل يا دكتور انك في امتياز الطوارئ، ودخل عليك عيان وشه وارم ومش قادر يفتح بقه كويس بعد خناقة جامدة. اول حاجة بتفكر فيها ايه؟ اكيد كسر في الفك. كسور الفك السفلي من الحالات الشائعة اللي بنشوفها كتير ومهم جداً نعرف نقراها صح في الاشعة.

الكسور دي ببساطة هي انقطاع في استمرارية عضم الفك السفلي، وممكن تيجي في شكل كسر واحد بس single او اكتر من كسر multiple.

شكلها ايه في الاشعة؟ Radiographic Features

عشان تلقط الكسر في الاشعة على طول، لازم تركز في التفاصيل دي:

مكانها Location

فيه اماكن مشهورة جداً بيحصل فيها الكسر زي:

• زاوية الفك السفلي Angle of the mandible

• عنق الرامس Neck of the ramus

• المنطقة الامامية من الفك Anterior mandible

وغالباً خط الكسر بيكون مكمل ومتصل مع الـ periodontal ligament space الفراغ حول جذري للاسنان اللي في منطقة الكسر.

الحدود بتاعتها Edge

الحدود بتاعة خط الكسر بتكون واضحة well-defined.

شكلها Shape

ممكن تلاقي خط الكسر شكله خطي linear او متعرج jagged، واحياناً مبيكونش ليه شكل معين ومحدد.

التكوين الداخلي Internal structure

هنا فيه نقطة مهمة جداً. خط الكسر نفسه بيبان شفاف للاشعة radiolucent. لكن لو الجزئين المكسورين من العضم ركبوا فوق بعض، المنطقة دي هتبان معتمة للاشعة radiopaque.

العدد Number

الكسر ممكن يكون واحد بس single او متعدد multiple. ولو فيه كسرين في الفك فصلوا العضم لتلات اجزاء، ده بنسميه segmental fracture كسر قطعي.

نقط مهمة في التشخيص Key points

عشان مننساش، خلينا نراجع الاربع علامات الاشعاعية الاساسية للكسور:

1. ظهور خط شفاف للاشعة Radiolucent line.

2. انقطاع في استمرارية الخط القشري الخارجي Discontinuity of cortical outline.

3. تغيير في نمط العضم الاسفنجي Change in trabecular pattern.

4. انحراف او حركة في الاجزاء المكسورة من العضم Deviation of bony fragments.

ايه اهميتها الاكلينيكية؟ Clinical significance

الكسور دي مش مجرد خط في الاشعة، دي حالة ليها تبعات مهمة جداً:

• بتسبب الم وتورم ومشاكل في قفلة الاسنان malocclusion وصعوبة في حركة الفك.

• فيه خطورة كبيرة لحدوث عدوى infection او ان الكسر ميلحمش non-union لو متعالجش صح.

• العلاج ممكن يحتاج تدخل جراحي surgical intervention او تثبيت للفكين مع بعض intermaxillary fixation.

• فيه احتمال كبير انها تسبب ضرر للحاجات اللي جنبها زي الاعصاب nerves او الاسنان teeth.

ملحوظة اخيرة

مهم نعرف يا دكتور اننا ممكن نحتاج نستخدم اكتر من وسيلة تصوير اشعاعي (panoramic, CBCT, CT) عشان نوصل لتشخيص دقيق وخطة علاج سليمة. والاهم من ده كله ان الفحص الاكلينيكي clinical examination وتاريخ الحالة بتاع المريض patient history هما الاساس اللي بنربط بيه كل اللي بنشوفه في الاشعة.