كتير اوي يا دكتور بتقابلنا في الاشعة حاجات شكلها غريب عند جذور الاسنان، وساعات بنتلخبط هل دي حاجة بسيطة زي الـ hypercementosis فرط الملاط ولا ممكن تكون ورم؟
النهاردة هنتكلم عن حالة مهمة جداً لازم تكون في بالك وانت بتبص على اي اشعة فيها كتلة معتمة ماسكة في جذر سنة، الحالة دي هي الـ Cementoblastoma.
ايه هو الـ Cementoblastoma الورم الارومي الملاطي؟
ده ببساطة يا دكتور ورم حميد بطئ النمو slow-growing benign neoplasm. تكوينه الاساسي عبارة عن نسيج شبه الملاط cementum-like tissue. يعني كانه ملاط بس اتجنن وقرر ينمو لوحده ويعمل كتلة.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تلقطه على طول في الاشعة، ركز في التفاصيل دي:
مكانه Location
دايماً بتلاقيه عند قمة جذر السنة apex of a tooth، واكتر مكانين مشهورين بيظهر فيهم هما:
-
منطقة الضرس الاول السفلي Mandibular first molar region
-
منطقة الضواحك السفلية Mandibular premolar region
الحدود بتاعته Edge
حدوده بتكون واضحة جداً well-defined وتقدر ترسمها بالقلم.
شكله Shape
شكله بيكون مدور round الى بيضاوي ovoid.
التكوين الداخلي Internal
من جوه بيكون شكله خليط mixed radiolucent/radiopaque يعني حتت معتمة وحتت شفافة للاشعة. وفي بعض الحالات ممكن يبان كله معتم تماماً may appear completely radiopaque.
العدد Number
دايماً بيجي لوحده single، يعني كتلة واحدة بس.
اهم علامات التشخيص Key Diagnostic Signs
في علامتين هما اللي بياكدوا التشخيص بنسبة كبيرة اوي يا دكتور:
-
كتلة معتمة للاشعة radiopaque mass لازقة في جذر السنة، تحسهم حتة واحدة.
-
بيكون معاه تأكل في جذر السنة نفسها associated tooth root resorption.
اهميته الاكلينيكية ايه؟ Clinical Significance
في الغالب هو مش بيعمل اي اعراض often asymptomatic، والعيان بيكتشفه بالصدفة وهو بيعمل اشعة روتينية. لكن لو حجمه كبر ممكن يسبب وجع pain، او تورم swelling، او حتى تغيير في الاحساس altered sensation.
العلاج بتاعه للاسف بيستلزم ازالته جراحياً surgical removal مع خلع السنة اللي طالع منها. لكن الخبر الكويس انه نادر جداً يرجع تاني rare recurrence بعد ما يتشال بالكامل.
نقطة اخيرة ومهمة يا دكتور، الـ Cementoblastoma بيعتبر ورم حقيقي a true neoplasm اصله من الملاط. واهم حاجتين بيفرقوه عن اي افات معتمة تانية حوالين الذروة other periapical radiopacities هما اتصاله المباشر بجذر السنة والتأكل اللي بيعمله في الجذر ده. دول مفتاح التشخيص.
