Try-in: 5 خطوات لازم تعملها قبل ما تلزق اي Crown او Bridge

شغلانة التركيبات الثابتة Fixed Prosthodontics دي فيها محطات كتير، بس فيه محطة منهم هي اهم محطة على الاطلاق، محطة “ضمان الجودة” بتاعتك. المحطة دي هي جلسة الـ Try-in او “تجربة التركيبة”.

الجلسة دي مش مجرد بروفة سريعة قبل اللزق. دي فرصتك الأخيرة عشان تكتشف اي مشكلة مهما كانت صغيرة، قبل ما تقفل عليها بالـ Permanent Cement. اغلب الشكاوي اللي بنسمعها بعد اللزق زي “الأكل بيتحشر” “فيه ريحة وحشة” “العضة مش مريحة”، بيكون سببها الحقيقي هو الاستعجال في جلسة الـ Try-in.

في المقالة دي، هنمسك الجلسة دي ونفصصها حتة حتة. هنقولك بالترتيب ازاي تفحص الشغل من ساعة ما يجيلك من المعمل لحد ما تبقى متأكد 100% انه جاهز للزق النهائي.

المرحلة الأولى: الفحص على الكاست قبل ما المريض يفتح بقه (Cast Evaluation)

قبل ما تفكر تدخل التركيبة في بق العيان، لازم الأول تفحصها على الكاست Cast اللي جات معاه. المرحلة دي بتكشفلك تسعين في المية من مصايب المعمل الكبيرة.

افحص الـ 5 نقط دول بالترتيب:

١. نقطة التماس (Proximal Contact)

• ايه المطلوب؟ لازم تكون نقطة التماس بين التركيبة والسنة اللي جنبها Adjacent Teeth عبارة عن نقطة واحدة بس Single Contact Point، مش سطح كامل. لازم تكون قافلة كويس بس من غير ما تكون “زنقة” زيادة عن اللزوم.

• ازاي تفحصها؟ امسك خيط تنظيف الأسنان Dental Floss وحاول تعديه بين التركيبة والسنة اللي جنبها على الكاست.

  • المثالي: الخيط يعدي بصعوبة بسيطة مع صوت “تكة” خفيفة.

  • غلط: لو الخيط مش بيعدي خالص او بيتقطع، يبقى الـ Contact زنق اوي Tight. لو الخيط بيعدي بسهولة من غير اي مقاومة، يبقى الـ Contact مفتوح Open.

٢. الحواف (Margins)

• ايه المطلوب؟ لازم حواف التاج او الجسر Crown/Bridge Margins تكون قافلة تماماً على خط التحضير Preparation Margins على الكاست. مينفعش يكون فيه اي فراغ او نقص.

• ازاي تفحصها؟ استخدم اضاءة كويسة وممكن عدسة مكبرة Loupes. مرر طرف الـ Explorer برفق على مكان التقاء حرف التركيبة بالكاست. المفروض متحسش بأي “عتبة” او فراغ.

٣. الإطباق (Occlusion)

• ايه المطلوب؟ لازم التركيبة تكون بتطبق كويس مع الأسنان المقابلة Opposing Teeth على الكاست من غير اي نقط عالية High spots.

• ازاي تفحصها؟ اقفل الكاستات على بعضها في وضع السنترال Central Occlusion. بص من كل الزوايا، هل فيه اي فراغ بين التركيبة والأسنان اللي فوقها؟ هل التركيبة منعت باقي الأسنان انها تقفل على بعضها كويس؟

٤. الشكل الخارجي (Contours)

• ايه المطلوب؟ لازم شكل التركيبة يكون طبيعي ومتناسق. مينفعش تكون “مكلكعة” او “منفوخة” Bulky، لأن ده بيجمع أكل وبيعمل التهاب في اللثة.

• ازاي تفحصها؟ بص على التركيبة من كل الزوايا. هل شكلها انسيابي؟ هل بتسمح بوجود فراغات طبيعية Embrasure spaces عشان اللثة تتنفس والمريض يعرف ينضف؟

٥. الناحية الجمالية (Esthetics)

• ايه المطلوب؟ اللون والشكل لازم يكونوا زي ما انت طلبت من المعمل بالظبط.

• ازاي تفحصها؟ قارن اللون بالـ Shade guide اللي اخترته، واتأكد ان شكل السنة مناسب.

نصيحة ذهبية: لو لقيت اي مشكلة كبيرة في اي خطوة من الخمسة دول على الكاست، متكملش. رجع الشغل للمعمل. لو الشغل مش مظبوط على الكاست، مستحيل يكون مظبوط في بق المريض.

المرحلة التانية: الاختبار الحقيقي جوه بق العيان (Intraoral Try-in)

عديت من المرحلة الأولى بسلام؟ يلا بينا ندخل على الاختبار الحقيقي.

١. جهز الساحة (Prepare the Tooth)

قبل اي حاجة، لازم تنضف السنة المحضّرة كويس جداً. شيل التاج المؤقت Temporary Crown، ونضف اي بقايا من اللاصق المؤقت Temporary Cement. ممكن تستخدم فرشة و Pumice عشان تضمن ان السطح نضيف تماماً.

٢. اهم تحذير للمريض: “اوعى تعض!”

دي اهم جملة لازم تقولها للمريض قبل ما تحط التركيبة. فهمه بهدوء: “ممنوع تعض او تقفل أسنانك على التاج ده خالص، انا اللي هضغط عليه بصباعي بس”.

ليه التحذير ده مهم؟ لو التاج فيه نقطة عالية والمريض عض عليها بكل قوته، ممكن ببساطة يكسر البورسلين، او التاج “يحشر” ويبقى صعب جداً انك تطلعه تاني.

٣. التثبيت بالأصابع فقط (Finger Pressure Only)

استخدم صوابعك بس عشان تضغط على التاج وتنزله في مكانه. اوعى تستخدم اي أداة زي الـ Bite stick. صوابعك هتديلك إحساس بالنزول وهتمنع اي ضغط زيادة ممكن يكسر التركيبة.

٤. متتوهش في الاتجاه (Use a Marker)

أحياناً في التيجان الخلفية، ممكن تتلخبط في اتجاه التركيب.

الحل: قبل ما تجرب، استخدم ماركر Marker وحط نقطة على السطح الـ Buccal بتاع التاج عشان تبقى عارف دايماً اتجاهه الصح.

المرحلة التالتة: الفحص والتعديل جوه البق (Intraoral Adjustments and Evaluation)

دلوقتي هنعيد نفس الـ 5 خطوات، بس المرة دي في بق المريض، وهنبدأ نعدل اللي محتاج تعديل.

١. نقطة التماس (Proximal Contact)

• الفحص: استخدم خيط تنظيف الأسنان Dental Floss بنفس الطريقة. لازم يعدي بصوت “تكة”.

• المشاكل وعلاجها:

  • لو الـ Contact زنق اوي Tight Contact: المريض هيحس إن فيه “حاجة واقفة بين أسنانه”. لو لزقتها كده هيحصل التهاب في اللثة ووجع.

  • لو الـ Contact مفتوح Open Contact: دي كارثة، لأن الأكل هيتحشر على طول.

  • الحل: لو الـ Contact مفتوح، الشغل لازم يتعاد Remake. لو زنق زيادة، ممكن تعدله في العيادة بحذر شديد باستخدام أقراص تلميع Polishing discs، بس لازم تعمل تلميع كويس جداً بعدها.

٢. الحواف والثبات (Margins and Stability)

• الفحص: استخدم الـ Explorer بحذر ومرره على كل حواف التاج. هل فيه اي فراغ Open margin بتحس بيه؟

• المشاكل وعلاجها:

  • القاعدة بتقول: لو طرف الـ Explorer بيعدي في الفراغ، يبقى ده Open margin غير مقبول ولازم إعادة صناعة Remake للتركيبة. الفراغ ده هيجمع بكتيريا ويدوب اللصق ويعمل تسوس (1).

  • اضغط على التاج من نواحي مختلفة. هل فيه اي “قلقلة” او حركة Rocking؟ لو اه، يبقى الشغل لازم يتعاد Remake.

٣. الإطباق (Occlusion)

• الفحص: استخدم ورق الكربون Articulating paper عشان تحدد مناطق التماس.

• المشاكل وعلاجها:

  • لو فيه نقص في الإطباق Under-Occlusion: يعني التاج “واطي”، يبقى لازم إعادة صناعة Remake.

  • لو فيه زيادة في الإطباق Over-Occlusion: يعني التاج “عالي”، فده ممكن تعدله في العيادة. استخدم Finishing stones عشان تشيل من النقط العالية بحذر، لحد ما العضة تبقى مريحة ومتساوية (2).

  • تكة من Dr. LOD: عشان تتجنب مشاكل العضة، لازم قبل ما تبدأ تحضير تاخد مقياس Impression للوضع الأصلي، او تعمل Bite registration كويس. ده بيدى للمعمل دليل واضح يشتغل عليه.

٤. الشكل الخارجي والجمالي (Contours and Esthetics)

• الفحص: بص على علاقة التاج باللثة. هل هو منفوخ Bulky وبيضغط على اللثة؟ بص على اللون والشكل في ضوء العيادة والضوء الطبيعي لو أمكن.

• المشاكل وعلاجها:

  • اي تحدبات زيادة ممكن تتشال بـ Finishing stones وتتلمع كويس.

  • لو اللون فاتح زيادة، ممكن يرجع للمعمل عشان يضيف عليه شوية ألوان Stains. لو أغمق، فغالباً هيحتاج إعادة صناعة Remake.

الخلاصة

جلسة الـ Try-in هي جلسة “ضمان الجودة” بتاعتك. متستعجلش فيها ابداً. امشي على الخمس خطوات دول بالترتيب، الأول على الكاست وبعدين في بق المريض. اي مشكلة كبيرة تلاقيها، متترددش لحظة انك ترجع الشغل للمعمل. لأن تعديل بسيط بيرجع للمعمل، احسن بكتير من مريض بيرجعلك كل شوية بشكوى ومشاكل.