أمراض الفم الشائعة عند الأطفال و malocclusion : علاقة وثيقة

كتير اوي بنشوف في العيادة حالات malocclusion وبنسأل نفسنا ايه السبب. الحقيقة ان القصة بتبدأ من بدري اوي من ايام ما كان الطفل لسه باسنانه اللبنية. امراض الفم عند الاطفال مش مجرد تسوس وخلع دي ممكن تكون السبب الرئيسي في مشاكل سوء الاطباق اللي بنشوفها بعدين. من اول التسوس اللي بيغير مكان الاسنان لحد العادات الغلط زي مص الصوابع كل حاجة ليها تأثير مباشر.

في المقال ده هنفصص العلاقة دي بالتفصيل عشان نعرف ازاي كل مشكلة بتحصل في الفم ممكن تسبب malocclusion وازاي نتعامل معاها صح.

اولاً: ايه هو الـ malocclusion اصلاً؟

سوء الاطباق Malocclusion ببساطة هو اي انحراف عن العلاقة الطبيعية بين الاسنان العلوية والسفلية لما الفكين يقفلوا على بعض. الموضوع مش مجرد شكل جمالي وخلاص. منظمة الصحة العالمية World Health Organization بتعتبره من ضمن التشوهات الوجهية السنية اللي بتعيق حياة المريض.

المشكلة دي بتأثر على حاجات كتير زي:

• المظهر الجمالي Esthetics

• وظيفة المضغ والكلام Function

• تناسق الوجه Facial Harmony

• والصحة النفسية للمريض Psychosocial Well-being

انواع سوء الاطباق اللي بنشوفها كل يوم:

• العضة العميقة Deep Overbite

• انحراف خط الوسط Midline Deviation

• بروز الاسنان الامامية الزائد Excessive Overjet

• العضة المتقاطعة الامامية Anterior Crossbite

• عدم انتظام الاسنان Malalignment

• الفراغات بين الاسنان Spacing

• العضة المفتوحة Open Bite

اسباب سوء الاطباق متعددة العوامل Multifactorial وبتشمل عوامل وراثية Hereditary Factors وعوامل بيئية Environmental Factors وكمان امراض الفم Dental Diseases اللي هي محور كلامنا النهاردة.

ثانياً: ازاي امراض الفم بتوصلنا للـ malocclusion؟

هنا بقى مربط الفرس. خلينا نمسك اشهر الامراض اللي بتصيب الاطفال ونشوف تأثيرها المباشر.

1. تسوس الاسنان المبكر Early Childhood Caries ECC

التسوس Dental Caries هو اكتر مرض مزمن بيصيب الاطفال. دراسات اتعملت في الصين مثلاً لقت ان 66% من الاطفال اللي عمرهم 5 سنين عندهم تسوس ومؤشر dmft Index كان 3.5. المصيبة ان 97% من التسوس ده متعلجش صح.

الاكاديمية الامريكية لطب اسنان الاطفال American Academy of Pediatric Dentistry AAPD بتعرف الـ ECC على انه وجود اي سن لبني مسوس او مفقود بسبب التسوس او محشي عند طفل عمره اقل من 71 شهر. واي علامة تسوس على سطح سن املس Smooth Surface عند طفل اقل من 3 سنين بيعتبروه تسوس مبكر شديد Severe Early Childhood Caries S-ECC.

تأثير التسوس المبكر على سوء الاطباق:

• المضغ من جانب واحد: التسوس اللي مش بيتعالج بيسبب الم فالطفل بيبدأ ياكل على جنب واحد بس Unilateral Mastication وده بيأثر بشكل مباشر على نمو الفكين Jaw Growth وبيسبب malocclusion.

• فقدان المسافة: تسوس الاسطح المتجاورة للأسنان Interproximal Caries بيقلل من عرض التاج Crown Width وده بيخلي الاسنان اللي جنبه تتحرك وتقفل المسافة. النتيجة هي ان طول قوس الاسنان Arch Length بيقل وبيحصل ازدحام في الاسنان Crowding.

• زيادة الخطر: التسوس المتقدم بيغير البيئة الميكروبية في الفم Oral Microenvironment وده بيزود خطر ان الاسنان الدائمة نفسها تسوس لما تطلع.

الوقاية والعلاج:

اهم حاجة هي تقييم خطر التسوس Caries Risk Assessment عشان نحدد خطة الوقاية والعلاج المناسبة. الـ AAPD بتوصي بارشادات غذائية Dietary Counseling وتوعية باهمية نظافة الفم Oral Hygiene Education واستخدام الفلوريد Fluoride Application.

في تقنيات حديثة كمان زي الببتيدات المضادة للميكروبات Antimicrobial Peptides واللقاحات Vaccines والبروبيوتيك Probiotics وبدائل السكر Sugar Substitutes.

لو التسوس متقدم بنلجأ لازالته ميكانيكياً او كيميائياً ونعمل حشوات سواء مؤقتة او دائمة. وفي الحالات الصعبة مع الاطفال اللي مش بتتعاون ممكن نضطر نشتغل تحت تخدير عام General Anesthesia.

2. التهابات عصب وجذور الاسنان اللبنية

السبب الرئيسي هنا هو العدوى البكتيرية Bacterial Infection اللي بتوصل للعصب Dental Pulp عن طريق التسوس. الالتهابات دي بتلعب دور كبير في عملية بزوغ الاسنان الدائمة وترتيبها.

تأثير التهابات العصب على سوء الاطباق:

العدوى ممكن تتنقل من السن اللبني لبرعم السن الدائم Permanent Tooth Bud اللي تحته وتسبب كوارث زي:

• توقف نمو الجذر Root Development Arrest

• بزوغ السن في مكان غلط Ectopic Eruption

• تأخر البزوغ Delayed Eruption

ولو اضطرينا نخلع السن اللبني بدري Premature Loss of Primary Teeth بسبب الالتهاب الشديد ده بيعمل فقدان للدعامات الاطباقية Occlusal Stops والبعد الرأسي Vertical Dimension والنتيجة بتكون زيادة في عمق العضة Deep Overbite وبروز في الاسنان الامامية Increased Overjet.

الوقاية والعلاج:

الهدف دايماً هو الحفاظ على حيوية العصب Pulp Vitality Preservation. الـ AAPD ليها توصيات واضحة زي علاج لب السن غير المباشر Indirect Pulp Therapy او تغطية لب السن المباشرة Direct Pulp Capping او بتر لب السن Pulpotomy او في الحالات الميتة بنعمل استئصال للعصب Pulpectomy.

لو اضطرينا للخلع لازم نستخدم اجهزة حفظ الفراغ Space Maintainers عشان نحافظ على مكان السن الدائم.

3. اصابات الاسنان اللبنية Trauma of the Primary Teeth

الاطفال الصغيرين وهما بيتعلموا يمشوا ويجروا بيقعوا كتير واكتر حاجة بتتخبط هي الاسنان الامامية العلوية اللبنية Maxillary Anterior Primary Teeth.

تأثير الاصابات على سوء الاطباق:

الخبطة الشديدة ممكن تعمل تلف في براعم الاسنان الدائمة Damage to Permanent Tooth Buds وده بيؤدي لمشاكل زي:

• توقف نمو الجذر Root Development Arrest

• بزوغ خارج المكان Ectopic Eruption

• تغير لون السن Discoloration

• تشوه في شكل السن Dilaceration

الفحص السريري والاشعاعي الدقيق مهم جداً عشان نقيم الحالة والتدخل المبكر والمتابعة الطويلة بيمنعوا مضاعفات كتير.

4. تشوهات في نمو الاسنان Abnormal Tooth Development

احياناً المشكلة بتكون في تكوين الاسنان نفسها. حاجات زي زيادة عدد الاسنان Hyperdontia او نقص عدد الاسنان Hypodontia او الاسنان الملتحمة Fusion او حتى شكل الاسنان غير الطبيعي كلها ممكن تعمل malocclusion. الاسنان الزائدة الاحتفاظ Over-Retained Teeth كمان بتعيق بزوغ الاسنان الدائمة وممكن تطلعها في مكان غلط.

5. العادات الفموية السيئة Oral Habits

دي قصة لوحدها. عادات زي مص الاصبع Digit Sucking ودفع اللسان Tongue Thrust وعض الشفة Lip Biting والتنفس من الفم Mouth Breathing والمضغ من جانب واحد Unilateral Mastication بتأثر بشكل مباشر على نمو الفكين والعضلات وبتسبب انواع مختلفة من سوء الاطباق.

تأثير العادات دي على سوء الاطباق:

• مص الاصبع: بيسبب بروز الاسنان الامامية العلوية وعضة مفتوحة امامية وعضة متقاطعة خلفية.

• دفع اللسان: بيسبب بروز الاسنان الامامية وعضة مفتوحة.

• عض الشفة السفلية: بيسبب بروز الاسنان العلوية ورجوع الاسنان السفلية للخلف.

• التنفس من الفم: بيغير وضع اللسان والفك وشكل الوجه نفسه.

• المضغ من جانب واحد: بيعمل عدم تناسق في نمو الفكين وعضة متقاطعة من جانب واحد.

العلاج هنا بيعتمد على التدخل المبكر لتغيير العادة دي وممكن نستخدم اجهزة تقويمية Orthodontic Appliances او علاج تقويمي وظيفي Myofunctional Therapy عشان نصلح المشكلة.

الخلاصة

امراض الفم الشائعة عند الاطفال ليها تأثير كبير ومباشر على تطور سوء الاطباق. شغلنا كدكاترة اسنان مش بس نعالج المشكلة لما تحصل لكن الاهم هو نمنعها من الاساس. التشخيص المبكر والعلاج المناسب والوقاية من العادات الفموية الغلط هي المفتاح عشان نضمن نمو اسنان صحية وعضة سليمة للاجيال اللي جاية.