كتير اوي يا دكتور بنكون بنبص على اشعة بانوراما وفجأة نلاقي نقطة بيضا صغيرة منعرفش دي ايه. ممكن تكون تحت الـ hyoid bone العظم اللامي بشوية، وساعتها ممكن نقلق وتيجي في بالنا شكوك كتير. هل دي تكلسات في شرايين الرقبة carotid artery calcifications؟ هل دي حاجة خطر ومحتاجة تحويل؟
الحقيقة ان في اغلب الاحيان دي بتكون حاجة بسيطة جداً وعبارة عن اختلاف تشريحي طبيعي جداً اسمه الـ Triticeal Cartilage.
ايه هو تعريف الـ Triticeal Cartilage؟
ببساطة يا دكتور، ده عبارة عن تكلس بيحصل في الـ triticeal cartilage الغضروف القمحي. الغضروف ده بيكون موجود في الـ lateral thyrohyoid ligament الرباط الدرقي اللامي الوحشي، وبيظهر بشكل شائع جداً في اشعة البانوراما.
اوصافه ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تميزه ومتتلخبطش بينه وبين حاجة تانية، دي اهم العلامات بتاعته في الاشعة:
المكان Location
بيكون موجود تحت الـ hyoid bone العظم اللامي.
الحدود Edge
الحدود بتاعته بتبقى well-defined واضحة وليها smooth outline مخطط ناعم.
الشكل Shape
شكله بيكون مدور round او بيضاوي ovoid او شبه حبة الفاصوليا kidney bean shaped.
التركيب الداخلي Internal structure
دي نقطة مميزة جداً. بيكون ليه radiopaque border حدود معتمة للاشعة ومن جواه بيكون radiolucent center مركز شفاف للاشعة.
تفاصيل تانية Other
ممكن يكون موجود في ناحية واحدة unilateral او في الناحيتين bilateral.
العدد Number
بيكون واحد بس في كل ناحية single per side.
نقط مهمة لازم تعرفها Key points
-
ده يعتبر normal anatomical variant اختلاف تشريحي طبيعي، مش حالة مرضية ابداً not pathological.
-
بيظهر اكتر في الاشخاص الكبار في السن older individuals.
-
اهم نقطة هي انه ممكن نتلخبط بينه وبين تكلسات الشريان السباتي carotid artery calcifications.
-
لكن في العادة بيكون اصغر في الحجم وحدوده اوضح من الـ atherosclerotic plaques لويحات تصلب الشرايين.
هل ليه اهمية اكلينيكية؟ Clinical significance
لا، ملوش اي اهمية اكلينيكية ولا بيحتاج اي علاج no clinical significance or treatment required. اهميته كلها بتتلخص في انك كدكتور اسنان تقدر تفرقه عن التكلسات المرضية pathological calcifications زي تصلب الشريان السباتي carotid artery atherosclerosis. لما بتكون عارفه كويس، ده بيمنعك من انك تحول المريض لعيادة تانية او تطلب فحوصات زيادة من غير اي داعي. وده بيساعد في الاخر على قراءة اشعة البانوراما بشكل دقيق.
ملحوظة اخيرة يا دكتور
التشخيص الصح للتكلس بتاع الـ triticeal cartilage ده مهم جداً عشان نتجنب التشخيص الغلط على انه تكلسات في شرايين الرقبة. ركز كويس على المكان والشكل وخصائص الحدود عشان تقدر تفرق بينهم بدقة.
