تخيل معايا السيناريو ده يا دكتور. بتعمل اشعة بانوراما لعيان جاي يعمل حشو عصب عادي، وبتبص على الاشعة وفجأة تلاقي دايرة سودا تحت الـ inferior alveolar nerve canal القناة السنخية السفلية. دايرة حدودها واضحة جداً وشكلها منظم. اول حاجة هتيجي في بالك ايه؟ اكيد هتقول ده cyst كيس او ممكن لا قدر الله يكون ورم.
الحقيقة يا دكتور ان دي في معظم الاحيان بتكون حالة بسيطة جداً وملهاش اي خطورة، وهي دي بطلة مقالتنا النهاردة، الـ Stafne Defect.
ايه هو الـ Stafne Defect تجويف ستافني؟
ببساطة شديدة، ده عبارة عن developmental indentation of the mandible انخفاض تطوري بيحصل في عضم الفك السفلي. وغالباً بيكون سببه ان جزء من الغدة اللعابية salivary gland tissue بيضغط على العضم ويعمل فيه التجويف ده. يعني العضم هو اللي بياخد شكل الغدة اللعابية مش العكس.
بنشوفه ازاي في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تشخصه صح من الاشعة، لازم تاخد بالك من التفاصيل دي:
مكانه Location
ليه مكانين مشهورين على حسب نوع الغدة اللي عاملة الضغط:
-
النوع بتاع الغدة تحت الفكية Submandibular gland type: وده الاشهر، وبيكون في الجزء الخلفي من الفك السفلي posterior mandible، وتحديداً تحت الـ inferior alveolar nerve canal القناة السنخية السفلية.
-
النوع بتاع الغدة تحت اللسانية Sublingual gland type: وده بيكون في الجزء الامامي من الفك السفلي anterior mandible.
حدوده وشكله Edge and Shape
الحدود بتاعته بتكون واضحة جداً well-defined ومتحوطة بطبقة عضم ابيض corticated. وشكله بيكون مدور round او بيضاوي ovoid.
التكوين الداخلي Internal structure
من جوه بيكون اسود تماماً في الاشعة radiolucent، وبيكون عبارة عن تجويف واحد unilocular.
العدد Number
في العادي بيكون واحد بس single، ونادراً جداً لما نلاقي اكتر من واحد multiple.
نقط مهمة لازم تعرفها
-
ليه اسامي تانية زي static bone cavity التجويف العظمي الثابت او lingual mandibular depression انخفاض الفك السفلي اللساني.
-
ده مش كيس حقيقي not a true cyst، لانه مفهوش بطانة طلائية epithelial lining.
-
في الغالب بيكون asymptomatic من غير اي اعراض وبيتم اكتشافه بالصدفة البحتة.
-
بيكون منتشر اكتر في الرجالة وفي كبار السن.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical Significance
اطمن يا دكتور، الحالة دي مش محتاجة اي علاج No treatment required لانها حالة حميدة benign condition. اهميتها كلها بتتلخص في انك تقدر تفرقها عن الافات التانية اللي بتظهر في الفك السفلي وتكون radiolucent شفافة للاشعة، لان ممكن حد يشخصها غلط على انها اكياس cystic lesions او اورام neoplastic lesions.
كل اللي بنعمله هو المتابعة الدورية periodic follow-up عشان نتأكد ان حجمها وشكلها ثابت ومتغيرش مع الوقت.
ملاحظة اخيرة
لو لسه شاكك في التشخيص، ممكن تطلب اشعة متقدمة زي الاشعة المقطعية CT او اشعة الرنين المغناطيسي MRI. الاشعة دي هتبين بوضوح الاتصال اللي بين التجويف ده والغدة اللعابية salivary gland tissue، وبالتالي هتأكد التشخيص. في العادي مش بنحتاج ناخد عينة biopsy الا لو لقينا فيه اي حاجة مش طبيعية atypical features.
