كام مرة يا دكتور خلعت لعيان ضرس، وبعدها بشهور او حتى سنين العيان يجيلك تعمل اشعة لسبب تاني خالص، وتبص على مكان الخلع القديم تلاقي خط ابيض رفيع مرسوم بدقة كأن لسه في جذر موجود؟ اول حاجة بتيجي في بالك: انا سبت حتة من الجذر ولا ايه؟
اهدأ خالص يا دكتور، في الغالب دي حاجة بسيطة جداً ومنتشرة وبنسميها الـ Remnant Lamina Dura.
ايه هي الـ Remnant Lamina Dura؟
ببساطة شديدة، دي عبارة عن حدود التجويف العظمي للسن المخلوع bony socket border، او اللي بنسميها الـ lamina dura الصفيحة القاسية، اللي فضلت موجودة ومحصلهاش امتصاص resorption بعد الخلع. العضم الجديد بيبني جوه الـ socket لكن الخط الخارجي ده بيفضل موجود زي ما هو.
بنشوفها ازاي في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تميزها بسهولة في الاشعة، ركز على المواصفات دي:
المكان Location
بتلاقيها في اي مكان كان فيه سن مخلوع.
الحدود Edge
حدودها بتكون واضحة جداً well-defined.
الشكل Shape
شكلها ممكن ياخد نفس شكل حدود جذور السن اللي اتخلع. واحياناً لو باقي منها جزء بس ممكن تلاقيها على شكل خط مستقيم linear او منحني curved.
التركيب الداخلي Internal structure
بتكون radiopaque معتمة للاشعة، ودرجة عتامتها بتكون شبه كثافة العضم القشري cortical bone.
حاجات تانية Other
ممكن تكون مرتبطة بعملية التئام طبيعية للعضم normal bone healing او التئام متصلب للعضم sclerotic bone healing. والاهم انها ممكن تفضل موجودة لفترات طويلة جداً بعد الخلع.
العدد Number
ممكن تكون واحدة single او اكتر multiple في اماكن خلع مختلفة.
نقط مهمة تخلي بالك منها
-
وجودها معناه ان الـ extraction socket مكان الخلع محصلوش اعادة تشكيل remodeling كاملة.
-
بنلاقيها اكتر في الفك السفلي mandible عن الفك العلوي maxilla.
-
مدة بقائها بتختلف من شخص للتاني.
ايه اهميتها الاكلينيكية؟ Clinical significance
في المجمل هي مش محتاجة اي تدخل generally doesn’t require intervention. لكن اهميتها بتظهر في كام نقطة:
-
لو كانت كبيرة وممتدة ممكن تعقد عملية زراعة الاسنان implant placement.
-
الاهم، هو انك ممكن تتلخبط بينها وبين بقايا الجذور root fragments لو مشخصتهاش صح.
-
طبعاً لازم تفرق بينها وبين اي حالات مرضية تانية pathological conditions.
ملحوظة اخيرة ومهمة
اهم حاجة في التشخيص الصحيح يا دكتور هو انك تربط اللي شايفه في الاشعة بتاريخ العيان. سؤال بسيط زي “انت خلعت ضرس هنا قبل كده؟” هيحللك اللغز كله. لو لقيتها فضلت موجودة او شكلها بيتغير مع الوقت، وقتها ممكن نحتاج نعمل فحوصات اكتر عشان نستبعد اي حاجة تانية.
