كتير اوي يا دكتور واحنا بنبص على اشعة بانوراما بنلمح خط ابيض رفيع وطويل ماشي بالعرض جنب الـ ramus فرع الفك السفلي. ممكن يعدي علينا كأنه حاجة عادية، وممكن نقف عنده ونسأل نفسنا، ايه ده؟ وهل ليه اهمية ولا مجرد تغيير تشريحي؟
الخط الابيض ده في الغالب هو الـ Ossified Stylohyoid Ligament، والنهاردة هنعرف قصته كاملة وامتى نقلق منه.
ايه هو الـ Ossified Stylohyoid Ligament؟
ببساطة، هو calcification تكلس او ossification تعظم بيحصل للـ stylohyoid ligament الرباط الإبري اللامي. الرباط ده في طبيعته بيكون نسيج ضام، لكن مع الوقت ممكن يحصل فيه ترسيب للكالسيوم ويتحول لحاجة شبه العضم.
هنشوفه ازاي في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تلقطه بسهولة في الاشعة، خليك فاكر المواصفات دي:
مكانه Location
هتلاقيه lateral to the ramus على جانب فرع الفك السفلي في اشعة البانوراما، واحياناً ممكن يظهر superimposed متراكب فوق الجزء الخلفي من الـ ramus.
الحدود بتاعته Edge
حدوده بتكون واضحة well-defined وتقدر ترسمها بعينك.
شكله Shape
شكله بيكون خطي linear.
التكوين الداخلي Internal structure
بيكون radiopaque معتم للاشعة، يعني لونه ابيض زي العضم.
مواصفات تانية Other
ممكن تلاحظ انه متكون من multiple ossification centers مراكز تعظم متعددة، وبيبان بينهم فواصل شبه المفاصل joint-like appearances.
العدد Number
ممكن يكون في ناحية واحدة unilateral او في الناحيتين bilateral.
نقط مهمة لازم تعرفها Key points
-
في حالات كتير جداً هو يعتبر normal anatomical variant اختلاف تشريحي طبيعي.
-
التعظم بتاعه بيحصل في العادة من مراكز متعددة مش من مركز واحد.
-
طوله ودرجة التكلس بتاعته بتختلف من شخص للتاني.
-
احياناً بيكون مرتبط بمتلازمة اسمها Eagle’s syndrome متلازمة ايجل لو كان مصحوب بأعراض.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical significance
-
في معظم الحالات بيكون incidental finding اكتشاف بالصدفة ومش بيحتاج اي علاج.
-
ممكن يسبب اعراض في حالة متلازمة ايجل Eagle’s syndrome، زي وجع مع دوران الراس pain on head rotation.
-
ممكن يصعّب اي اجراء جراحي surgical procedures في المنطقة دي.
-
اهم حاجة انك تربط اللي شايفه في الاشعة بالاعراض اللي بيشتكي منها العيان.
ملحوظة اخيرة للتشخيص
ركز معايا في النقطة دي يا دكتور عشان مهمة جداً. احنا بنفكر في Eagle’s syndrome متلازمة ايجل فقط في حالة وجود التعظم ده بالاضافة الى ان العيان بيشتكي من وجع لما بيلف راسه. مجرد وجود التكلس في الاشعة من غير اعراض مش معناه ابداً ان العيان عنده متلازمة ايجل.
