كتير مننا يا دكتور وهو لسة بيتعلم اشعة، سمع عن الكيس المشهور اللي بيطلع بين الـ central incisors العلوية واللي بيقولوا ان شكله شبه القلب. بس يا ترى المعلومة دي دقيقة؟ وهل اي شكل مدور في المكان ده يعتبر كيس على طول؟
النهاردة هنتكلم بالتفصيل عن اشهر كيس في المنطقة دي، الـ Nasopalatine Canal Cyst، وهنعرف ازاي نشخصه صح من غير لخبطة.
ايه هو الـ Nasopalatine Canal Cyst؟
ده عبارة عن nonodontogenic cyst كيس غير سني المنشأ، يعني اصله مش من الاسنان. بيتكون جوه الـ nasopalatine canal القناة الانفية الحنكية. وليه اسامي تانية زي nasopalatine duct cyst او incisive canal cyst.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تحدده بسهولة في الاشعة، لازم تركز على صفاته المميزة:
المكان Location
دايماً مكانه في الـ anterior maxilla الفك العلوي الامامي، وتحديداً بين الـ apices القمم بتاعة الـ maxillary central incisors القواطع المركزية العلوية.
الحدود Edge
الحدود بتاعته بتكون well-defined واضحة جداً، و corticated يعني متحوطة بخط ابيض رفيع من العضم.
الشكل Shape
شكله بيكون من round مدور الى ovoid بيضاوي.
التكوين الداخلي Internal structure
بيكون radiolucent شفاف للاشعة، و unilocular يعني غرفة واحدة مش متقسم من جوه.
علامات تانية Other
-
بنبدأ نشك فيه لما حجم الـ incisive foramen الثقبة القاطعية يزيد عن 1 سم.
-
الـ Lamina dura الصفيحة القاسية بتاعة الاسنان اللي جنبه بتفضل سليمة intact.
-
لو حجمه كبر اوي ممكن يسبب displace ازاحة او resorb امتصاص لجدور الاسنان اللي جنبه.
-
دايماً بيكون Number واحد بس single.
نقط اساسية في التشخيص Key points
-
في الغالب هو common incidental finding اكتشاف بنلاقيه بالصدفة واحنا بنعمل اشعة لسبب تاني خالص.
-
فكرة انه ‘heart-shaped’ شبه القلب دي معلومة مش دقيقة، الشكل ده مجرد radiographic artifact خداع اشعاعي بيحصل بسبب الـ superimposition تراكب صورة الـ anterior nasal spine الشوكة الانفية الامامية على الكيس.
-
مهم جداً نفرقه عن مجرد enlarged incisive foramen ثقبة قاطعية واسعة بشكل طبيعي.
-
نقطة في غاية الاهمية: الاسنان اللي جنبه associated teeth بتفضل vital حيوية، وده اللي بيفرقه عن اي periapical lesion افة حول الذروة.
اهميته الاكلينيكية ايه؟ Clinical significance
في معظم الحالات بيكون asymptomatic من غير اي اعراض. لكن لو حجمه كبر ممكن يسبب swelling تورم او pain الم.
بالنسبة للعلاج، لو الكيس صغير ومش عامل اعراض، في الغالب مش بنحتاج نعمله حاجة. اما لو كان كبير او مسبب اعراض، العلاج بيكون surgical enucleation استئصال جراحي. وطبعاً مهم جداً نفرقه عن اي midline maxillary lesions افات تانية ممكن تظهر في خط الوسط بالفك العلوي.
باختصار يا دكتور، لما تلاقي شكل شفاف للاشعة بين الـ centrals، متقولش “كيس شبه القلب” على طول. اتاكد الأول من حجمه وحدوده وعلاقته بالاسنان، والاهم من كل ده، اختبر حيوية الاسنان اللي جنبه.
