كتير اوي يا دكتور وانت شغال في عيادتك بتعمل اشعة لضرس علوي، سواء periapical او حتى بانوراما، وعينك تيجي على الـ maxillary sinus الجيب الفكي تلاقي فيه شكل غريب. حاجة كدا زي قبة او سحابة بيضا قاعدة هادية في ارضية الجيب الفكي. اول سؤال بييجي في بالك: ايه ده؟ وهل دي حاجة مقلقة تستدعي تدخل ولا مجرد منظر في الاشعة وخلاص؟
النهاردة هنتكلم عن واحد من اكتر المناظر اللي بنشوفها في الجيب الفكي، وهو الـ Mucositis.
ايه هو الـ Mucositis التهاب الغشاء المخاطي؟
ببساطة يا دكتور، ده عبارة عن تخانة بتحصل في الغشاء المخاطي المبطن للجيب الفكي A localized thickening of the maxillary sinus mucosa. وغالباً التخانة دي بتحصل كرد فعل لوجود التهاب قريب منها، خصوصاً التهاب مصدره الاسنان او عضم الفك العلوي.
بنشوفه ازاي في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تشخصه بسهولة في الاشعة، متنساش العلامات دي:
مكانه Location
دايماً بتلاقيه في ارضية الـ maxillary sinus الجيب الفكي، وتحديداً فوق السنان اللي فيها مشاكل او التهابات.
الحدود بتاعته Edge
حدوده بتكون واضحة well-defined.
شكله Shape
هو مالوش شكل معين ثابت no particular shape، لكن اشهر شكل بنشوفه هو الشكل القبي dome-shaped، زي ما يكون قبة طالعة من ارضية الجيب الفكي.
التكوين الداخلي Internal structure
بيكون radiopaque معتم للاشعة.
العدد Number
ممكن يكون واحد او اكتر، وده بيعتمد على عدد الاسنان او مناطق الالتهاب اللي حواليه.
نقط مهمة لازم تعرفها
ركز معايا في النقطتين دول عشان بيفرقوا جداً في التشخيص:
اولاً، الـ mucositis ده مش كيس حقيقي not a true cyst، لانه ببساطة مفهوش غشاء طلائي epithelial lining.
ثانياً، هو في الغالب بيكون مرتبط بمشكلة في الاسنان dental pathology او التهاب في الجيب الفكي نفسه sinus inflammation.
طيب ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical significance
في معظم الحالات هو مش بيحتاج اي علاج لو مش عامل اي اعراض generally does not require treatment if asymptomatic. الاجمل من كدا انه ممكن يختفي لوحده خالص may resolve spontaneously بمجرد ما تعالج السبب الرئيسي، زي انك تعالج الضرس اللي عامل الالتهاب.
لكن خلي بالك، هو ممكن يسبب مشكلة لو انت بتخطط لعملية رفع الجيب الفكي sinus lift procedures عشان تحط زرعة اسنان dental implants. عشان كدا مهم جداً انك تقدر تفرقه عن اي امراض تانية ممكن تحصل في الجيب الفكي.
نصيحة اخيرة يا دكتور، التشخيص الصح هنا بيعتمد بشكل اساسي على ربط شكل الاشعة بالحالة الاكلينيكية للعيان وحالة الاسنان المجاورة. يعني لازم تبص على الاشعة وتبص على بوق العيان في نفس الوقت. احياناً ممكن نحتاج نتابع الحالة باشعة تانية بعد فترة follow-up imaging عشان نتأكد ان مفيش تغييرات حصلت او نشوف اذا كان الالتهاب اختفى بعد العلاج.
