تخيل معايا يا دكتور انك بتعمل اشعة روتينية لعيان، وبتبص على الـ maxillary lateral incisor القاطع الجانبي العلوي بتاعه، وفجأة تلاقي شكل غريب جداً جوه قناة العصب. شكل سنة صغيرة مرسومة جوه السنة الاصلية. المنظر ده ممكن يقلقك لو شفته لاول مرة، لكن الحقيقة ان دي حالة مشهورة جداً واسمها Dens Invaginatus او زي ما بنسميها “سن في سن”.
النهاردة هنفصص الحالة دي بالاشعة عشان لما تشوفها تعرفها على طول وتعرف تتعامل معاها ازاي.
ايه هو الـ Dens Invaginatus السن الغائر؟
ببساطة شديدة، ده عبارة عن عيب في التكوين developmental anomaly بيحصل والسنة بتتكون، بيحصل فيه انثناء للداخل infolding لطبقة المينا enamel من السطح القاطع او الماضغ incisal or occlusal surface لجوه السنة نفسها.
بنشوفه ازاي في الاشعة؟ Radiographic Features
مكانه Location
اكتر مكان مشهور بيظهر فيه هو قنوات الجذور root canals بتاعة الـ maxillary lateral incisors القواطع الجانبية العلوية.
الحدود بتاعته Edge
الحدود بتاعته بتكون واضحة جداً well-defined.
شكله Shape
شكله مميز جداً وبيكون عامل زي دمعة مقلوبة inverted teardrop appearance.
التكوين الداخلي Internal structure
داخلياً بيكون radiopaque معتم للاشعة، ودرجة كثافته بتكون زي كثافة المينا enamel-like density.
العدد Number
في الغالب بيكون مفرد في السنة الواحدة usually singular per tooth، لكن ممكن نلاقي الحالة دي في اكتر من سنة عند نفس العيان.
نقط مهمة في التشخيص Key points
الحالة دي ليها درجات من الشدة، ومهم نعرف نفرق بينهم:
تصنيف الشدة Severity classification
النوع الاول: Dens invaginatus
ده يعتبر اقل درجة، وبيكون مجرد انثناء بسيط للداخل minor infolding.
النوع الثاني: Dens in dente
هنا الانثناء بيكون اكبر واخد 50% او اكتر من مساحة القناة in-folding ≥50% of canal space. بس على الرغم من كده، السنة بتفضل محتفظة بشكلها العام.
النوع الثالث: Dilated odontome
دي تعتبر اشد واقوى درجة most severe. هنا الانثناء بيكون عنيف جداً لدرجة ان السنة بتفقد شكلها الطبيعي تماماً.
خلي بالك كمان يا دكتور ان الحالة دي ممكن تسبب توسع في قناة الجذر enlargement of the root canal.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical significance
تشخيص الحالة دي بدري مهم جداً عشان كذا سبب:
-
زيادة خطر مشاكل العصب: الانثناء ده بيعمل زي ممر بين تجويف الفم وعصب السنة، وده بيزود جداً من خطر حدوث مشاكل والتهابات في العصب increased risk of pulpal pathology.
-
صعوبة علاج العصب: لو السنة دي احتاجت علاج عصب، الانثناء ده بيخلي الموضوع معقد جداً may complicate endodontic treatment.
-
مشاكل في بزوغ الاسنان: ممكن يأثر على بزوغ السنة can affect tooth eruption ومكانها في القوس السني alignment.
علشان كده الاكتشاف المبكر للحالة دي يعتبر حاسم crucial عشان نقدر نعمل الخطة العلاجية المناسبة.
ملحوظة اخيرة: الفحص الدقيق بالاشعة يعتبر اساسي للتشخيص السليم وتخطيط العلاج. في الحالات المعقدة، ممكن نحتاج نلجأ لاشعة متقدمة زي الاشعة المقطعية CBCT عشان نشوف كل التفاصيل بوضوح.
