من اكتر الحالات اللي ممكن نشوفها وتخض اي حد مش متخصص هي حالات الـ Cleft Palate. اول ما بنشوف طفل بالمشكلة دي بنحس ان الموضوع كبير ومعقد. والحقيقة هو فعلاً بيحتاج مجهود وتيم كامل من الدكاترة عشان يتعالج صح.
لكن دورنا كدكاترة اسنان، خصوصاً في قسم الاشعة، اننا نكون فاهمين ابعاد المشكلة دي بتظهر ازاي في الاشعة عشان نساعد في التشخيص وتخطيط العلاج صح.
ايه هو الـ Cleft Palate تعريف شق سقف الحلق؟
ده يعتبر عيب خلقي congenital defect بيحصل نتيجة فشل التحام الاجزاء التطورية للفك العلوي maxillary developmental processes وقت تكوين الجنين. ببساطة يعني، اجزاء سقف الحلق والشفة مفروض تلحم مع بعضها في مرحلة معينة، لو ملحمتش بيحصل الشق ده.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
في الاشعة، خصوصاً البانوراما والـ CBCT، بنشوف علامات واضحة جداً:
مكانه Location
دايماً بيكون في الجزء الامامي من الفك العلوي anterior maxilla.
الحدود بتاعته Edge
الشق بيكون ليه حدود واضحة well-defined.
شكله Shape
بيكون واخد شكل خطي linear.
التكوين الداخلي Internal
بيبان في الاشعة شفاف radiolucent لانه عبارة عن فراغ او نسيج رخو مش عضم.
العدد Number
ممكن يكون واحد بس وفي ناحية واحدة unilateral.
وممكن يكون اكتر من واحد وفي الناحيتين bilateral.
العلامات التشخيصية الاساسية Key Diagnostic Signs
عشان تشخصه بسهولة في اشعة البانوراما، هتدور على العلامات دي:
-
هتلاقي فيه عدم اكتمال في ارضية تجويف الانف discontinuity of nasal cavity floor.
-
هتشوف منطقة شفافة للاشعة بشكل رأسي vertical radiolucent area نازلة لتحت من ارضية الانف.
-
ممكن جداً تلاقي معاه عيب او شق في الـ alveolar ridge الحافة السنخية نفسها.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical Significance
الموضوع مش مجرد شكل جمالي، الـ Cleft Palate ليه تأثيرات كبيرة:
-
ممكن يسبب صعوبات في الرضاعة feeding difficulties عند الاطفال الرضع.
-
احتمال كبير يؤدي لمشاكل في الكلام والسمع speech and hearing problems.
-
غالباً جداً بيكون مرتبط بمشاكل في الاسنان dental anomalies زي مثلاً اسنان مفقودة missing teeth او اسنان زايدة supernumerary teeth.
-
علاجه بيحتاج فريق عمل من تخصصات مختلفة multidisciplinary treatment approach، زي دكتور تقويم وجراحة وتخاطب واسنان اطفال.
نقطة اخيرة ومهمة
لازم نكون عارفين يا دكتور ان فحص الاشعة radiographic examination هو جزء مهم جداً من تخطيط العلاج والمتابعة، لكن التشخيص الاساسي للحالة دي بيكون اكلينيكي primarily clinical. الاشعة ثلاثية الابعاد زي الـ CBCT بتدينا تفاصيل دقيقة اكتر عن حجم الشق وامتداده وده بيساعد جداً في التخطيط الجراحي surgical planning.
