فيه حاجات بنعملها في العيادة بشكل تلقائي من كتر ما اتعودنا عليها لدرجة اننا ممكن ننسى نسال نفسنا “هو انا ماشي صح ولا غلط؟”. من اشهر الامثلة دي هو استخدام الـ Alveogyl. العلبة البني الصغيرة دي موجودة تقريباً في كل عياداتنا وكتير مننا بيشوفها “الحل السحري” لاي مشكلة بعد الخلع.
الخلاصة ان الاستخدام الصح والوحيد للـ Alveogyl هو في علاج ومنع التهاب العظم السنخي الجاف Dry Socket اللي بيتسمى برضه Alveolar Osteitis. استخدامه بشكل عشوائي وروتيني في اي حالة خلع تانية مش بس غلط دا ممكن يكون هو نفسه سبب المشاكل اللي بنحاول نتجنبها.
في المقال ده هنشرح بالتفصيل الممل ايه هو الـ Alveogyl وايه استخدامه الوحيد الصح وليه استخدامه بشكل روتيني بيعتبر ممارسة غلط وممكن تاخر الشفاء وتسبب التهابات.
اولاً: تشريح الـ Alveogyl.. هو ايه ده اصلاً؟ (What is Alveogyl)
عشان نعرف امتى نستخدمه لازم نفهم هو بيتكون من ايه وكل مكون شغلته ايه. الـ Alveogyl مش مجرد “عجينة” بنحطها وخلاص دي تركيبة ليها هدف واضح. الـ Alveogyl هو معجون paste بيتحط في مكان الخلع ومكوناته الاساسية تلات مواد فعالة:
-
Butamben بيوتامبين: ده مخدر موضعي Local Anesthetic وظيفته انه يسكن الالم بسرعة وبشكل مباشر لما بيلمس العضم المكشوف.
-
Iodoform ايودوفورم: دي مادة ليها تاثير مطهر ومضاد للبكتيريا Antiseptic and Antimicrobial. شغلته انه يطهر مكان الجرح ويمنع نمو اي بكتيريا.
-
Eugenol يوجينول: ده اشهر مكون اللي بيدي ريحة القرنفل المعروفة. اليوجينول له تاثير مسكن للالم Analgesic ومضاد للالتهاب Anti-inflammatory.
لما نبص على التركيبة دي هنفهم ان الدوا ده متصمم عشان “يعالج” حالة مرضية معينة فيها الم شديد وعضم مكشوف محتاج تطهير وتسكين فوري.
ثانياً: الاستخدام الصحيح والوحيد للـ Alveogyl (The One and Only Indication)
كل الادلة العلمية والمراجع وحتى توصيات الشركة اللي بتصنعه بتقول حاجة واحدة وواضحة جداً: الاستخدام الاساسي للـ Alveogyl هو في علاج ومنع التهاب العظم السنخي الجاف Dry Socket او ما يعرف بالـ Alveolar Osteitis.
الـ Dry Socket بيحصل لما جلطة الدم Blood Clot اللي المفروض تتكون في مكان الخلع عشان تحمي العضم وتساعد على الشفاء مبتتكونش او بتدوب وتقع بدري. ده بيسيب عضم الـ Socket مكشوف للهوا والاكل والبكتيريا وبيسبب الم فظيع للمريض.
هنا بيجي دور الـ Alveogyl كـ “ضمادة علاجية” Medicated dressing. لما بتحطه جوه الـ Socket الجاف ده هو بيعمل الاتي:
-
بيسكن الالم فوراً بفضل الـ Butamben والـ Eugenol.
-
بيطهر المكان ويمنع العدوى بفضل الـ Iodoform.
-
بيشتغل كحاجز مادي بيمنع الاكل انه يدخل في الـ Socket وبيحمي العضم المكشوف.
باختصار الـ Alveogyl هو دوا لعلاج حالة مرضية قايمة بالفعل مش اجراء وقائي روتيني لكل حالات الخلع.
ثالثاً: ليه استخدامه في كل حالات الخلع غلط كبير؟ (The Dangers of Misuse)
وهنا نيجي لاهم نقطة. لما بتجيب الـ Alveogyl وتحطه في مكان خلع عادي Fresh extraction socket لسه بينزف وفيه جلطة دم بتتكون انت بتعمل كارثة من غير ما تقصد.
ايه اللي بيحصل بالظبط؟
-
انت بتمنع تكوين جلطة الدم الطبيعية: الـ Alveogyl بطبيعته مادة غريبة عن الجسم Foreign body. لما بتحطه في الـ Socket انت بتملى الفراغ اللي المفروض جلطة الدم تتكون فيه. الجسم بيشوفه كجسم غريب وبيحاول يتخلص منه وده بيعطل تماماً عملية الشفاء الطبيعية.
-
انت بتسبب رد فعل التهابي حاد Acute Inflammatory Reaction: وجود مادة كيميائية زي دي جوه جرح مفتوح بيستفز جهاز المناعة وبيخليه يعمل رد فعل التهابي عنيف. ده بيزود التورم والالم بدل ما يقلله.
-
انت بتعطل تكوين النسيج الضام Failure of Connective Tissue Formation: عملية الشفاء الطبيعية بتبدا بجلطة الدم وبعدين تتحول لنسيج ضام Connective tissue وبعدين يبدا يتكون العضم. لما انت بتمنع الخطوة الاولى (جلطة الدم) انت بتعطل السلسلة كلها.
النتيجة النهائية بتكون تاخر التئام الجرح Retarded Wound Healing. بدل ما الجرح يلم في 7-10 ايام ممكن ياخد اسابيع وبتكون فرصة حدوث التهاب وعدوى اعلى بكتير. والمفارقة انك بكده بتزود فرصة حدوث الـ Dry Socket اللي كنت بتحاول تمنعه اصلاً.
باختصار لما بتحط Alveogyl في جرح خلع طبيعي انت بتقول للجسم: “لو سمحت متعملش اي حاجة متكونش جلطة ومتلئمش الجرح ده انا هحطلك مادة غريبة مكانه”.
وماذا عن استخدامه لوقف النزيف؟ (Alveogyl as a Hemostatic Agent)
دي من اشهر المفاهيم الغلط. الـ Alveogyl مش مادة لوقف النزيف Hemostatic agent. هو مش متصمم لكده. المواد اللي بتوقف النزيف زي الـ Gelfoam او الـ Surgicel ليها طريقة شغل مختلفة تماماً بتشتغل كشبكة تساعد على تجمع الصفايح الدموية وتكوين الجلطة.
الـ Alveogyl بيعمل العكس هو بيمنع تكوين الجلطة. لو عندك نزيف زيادة بعد الخلع الحل انك تحدد سبب النزيف وتعالجه (ضغط كويس بشاش خياطة لو لازم استخدام مواد قابضة للنزيف حقيقية) مش انك تملى الجرح بـ Alveogyl.
الخلاصة: خلي الـ Alveogyl في مكانه الصح
الـ Alveogyl دوا ممتاز وفعال جداً لو استخدمته صح. هو زي “المضاد الحيوي” بتستخدمه لما يكون فيه عدوى مش بتاخده كل يوم عشان “تمنع” العدوى.
-
استخدم Alveogyl فقط وفقط في حالات الـ Dry Socket الموكدة (مريض راجعلك بعد يومين تلاتة من الخلع بالم شديد ريحة فم كريهة و Socket فاضي من غير جلطة).
-
في حالات الخلع العادية سيب الجسم يقوم بشغله. كل اللي محتاجه هو ضغط كويس بشاشة نضيفة عشان تتكون جلطة دم سليمة وتدي للمريض تعليمات واضحة لما بعد الخلع.
-
اوعى تستخدمه كاجراء روتيني “وقائي” او لوقف النزيف.
خليك فاكر دايماً كدكاترة دورنا هو اننا نساعد ونوجه عملية الشفاء الطبيعية بتاعة الجسم مش اننا نعطلها. استخدام الادوات والادوية في مكانها الصحيح هو اللي بيفرق بين الممارسة الامنة والممارسة اللي ممكن تضر المريض من غير ما نقصد.
