بيجيلك عيان العيادة يا دكتور بيشتكي ان طول اسنانه بقى اقصر من زمان، او ان شكلها اتغير وبقت مسطحة. ولما بتسأله لو بيجز على اسنانه بالليل ممكن يقولك اه او ممكن ميكونش واخد باله اصلاً.
الشكوى دي علامة اساسية لواحدة من اكتر الحالات اللي بنشوفها كل يوم في العيادة، وهي الـ Attrition. خلينا نفهمها سوا بالاشعة.
ايه هو الـ Attrition التآكل الاحتكاكي؟
ببساطة يا دكتور، ده عبارة عن physiologic wearing تآكل فسيولوجي للاسنان بيحصل بسبب الـ tooth-to-tooth contact احتكاك الاسنان ببعضها. الحالة دي في الغالب بتكون مرتبطة بالـ bruxism جز الاسنان.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تلقطه بسهولة في الاشعة، بص على التفاصيل دي:
مكانه Location
التآكل ده بيكون على الـ incisal surfaces الاسطح القاطعة للاسنان الامامية والـ occlusal surfaces الاسطح الماضغة للاسنان الخلفية.
الحدود بتاعته Edge
الحدود بتكون واضحة well-defined.
شكله Shape
هتلاحظ ان الـ occlusal plane السطح الاطباقي بقى مسطح flat occlusal plane. كمان هتشوف ان طول الكراون قل reduced crown height.
التكوين الداخلي Internal
هتلاقي مناطق radiolucent شفافة للاشعة على الاسطح القاطعة والماضغة. ده بسبب ان طبقة الـ enamel المينا اتاكلت، فهتلاقي الـ radiopacity العتامة بتاعتها قلت في المناطق دي.
العدد Number
في الغالب بيأثر على كل الاسنان الامامية often affects all anterior teeth. وفي الحالات الشديدة ممكن يوصل انه يشمل كل الاسنان.
العلامات التشخيصية الاساسية Key Diagnostic Signs
اهم علامتين في الاشعة هما:
-
تسطح عام في الاسطح الماضغة والقاطعة generalized flattening of occlusal/incisal surfaces.
-
نقصان منتظم في طول الكراون uniform reduction in crown height.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical Significance
لازم ناخد بالنا من الـ attrition كويس لانه ممكن يؤدي الى:
-
نقصان في الـ vertical dimension of occlusion البعد الرأسي للاطباق.
-
مشاكل في مفصل الفك temporomandibular joint problems.
-
حساسية في الاسنان tooth sensitivity بسبب فقدان طبقة المينا.
-
الحالات الشديدة ممكن تحتاج full mouth rehabilitation اعادة تأهيل كاملة للفم.
-
غالباً الحالة دي بتكون مؤشر انك محتاج تعمل للعيان night guard واقي ليلي عشان تمنع اي تآكل زيادة.
نقطة مهمة في التشخيص والعلاج
مهم تعرف يا دكتور ان الاشعة لوحدها مش كفاية، والفحص الاكلينيكي clinical examination ضروري جداً للتقييم الكامل. لازم تفرق بينه وبين الـ abrasion السحج والـ erosion التآكل الكيميائي عشان تقدر تعالج صح. والاهم من كل ده انك تعرف السبب الاساسي للمشكلة زي مثلاً الـ stress التوتر او الـ malocclusion سوء الاطباق، وتعالجه عشان تضمن نجاح العلاج على المدى الطويل.
