كتير اوي يا دكتور يجيلك العيادة طفل او شاب بيشتكي ان شكل سنانه مش مظبوط، او ان في سنة مش راضية تطلع في مكانها الطبيعي. تاخدله اشعة بانوراما عشان تشوف القصة فيها ايه، وتتفاجئ بالمنظر. سنتين جيران بدلوا اماكنهم مع بعض! كل سنة طلعت في مكان اللي جنبها.
الحالة دي بنسميها Transposition او تبديل المواقع، ودي من الحالات اللي بتلخبط اي حد لو مشافهاش قبل كدة.
ايه هو الـ Transposition تبديل المواقع؟
بكل بساطة، دي تعتبر developmental anomaly شذوذ في النمو، بيحصل فيه ان سنتين جنب بعض في الفك بيبدلوا اماكنهم. يعني السنة دي تطلع مكان دي ودي تطلع مكان دي.
ازاي بنشوفه في الاشعة؟ Radiographic Features
في الاشعة الموضوع بيبقى واضح جداً ومبيتلخبطش:
مكانه Location
اكتر مكان بيحصل فيه هو عند الـ permanent canine الناب الدائم.
الحدود بتاعته Edge
حدود السنتين بتكون واضحة جداً well-defined.
شكله Shape
شكل كل سنة من السنتين اللي بدلوا اماكنهم بيكون طبيعي تماماً normal tooth shape، يعني الناب شكله ناب والضاحك شكله ضاحك.
التكوين الداخلي Internal structure
زي اي سنة طبيعية، الجزء الخارجي بيكون radiopaque معتم للاشعة (عشان فيه الـ enamel المينا والـ dentin العاج) والجزء الداخلي بيكون radiolucent شفاف للاشعة (عشان فيه الـ pulp chamber حجرة العصب والـ root canal قناة الجذر).
حاجات تانية Other
مفيش اي علامات مميزة تانية غير تبديل الاماكن.
العدد Number
الحالة دي بتحصل بين سنتين متجاورتين two adjacent teeth.
وفي الصورة اللي معانا هتلاحظ حاجة غريبة، بص كدة هتلاقي الـ lateral incisor القاطع الجانبي بقى جنب الـ first premolar الضاحك الاول، والـ canine الناب هتلاقيه هو اللي جنب الـ central incisor القاطع المركزي. لخبطة خالص!
اهم النقط اللي لازم تعرفها Key points
-
اكتر حالة تبديل مواقع بنشوفها بتكون بين الـ canine الناب والـ first premolar الضاحك الاول.
-
ممكن تحصل في الـ maxilla الفك العلوي او الـ mandible الفك السفلي، لكنها بتحصل اكتر في الفك العلوي.
-
التبديل ده ممكن يكون كامل complete، يعني الجذور والكرونز الاتنين بدلوا اماكنهم، او ممكن يكون غير كامل incomplete، يعني الكرونز بس هي اللي بدلت اماكنها.
-
غالباً بتكون مرتبطة بوجود شذوذات تانية في الاسنان other dental anomalies.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical significance
-
طبعاً ممكن تسبب مشاكل جمالية ووظيفية aesthetic and functional issues.
-
بتعقد جداً خطة علاج التقويم orthodontic treatment planning.
-
احتمالية تسوس الاسنان بتزيد potential for increased caries risk بسبب الوضع الغريب للاسنان وصعوبة تنظيفها.
هنتعامل معاه ازاي؟
العلاج بيعتمد على شدة الحالة وعمر المريض، والخيارات بتكون بين الملاحظة observation، او التصحيح بالتقويم orthodontic correction، او حتى الخلع extraction في بعض الحالات المعقدة.
نقطة اخيرة ومهمة
لما تلاقي حالة transposition، مهم جداً انك تقيم حالة الاسنان كلها aful evaluation of the entire dentition، لان زي ما قلنا ممكن يكون معاها مشاكل تانية. الاكتشاف المبكر للحالة دي بيساعدنا نحط خطة علاج احسن ونتعامل معاها بشكل افضل.
