تخيل للحظة يا دكتور انك بتشوف اشعة طفل ولقيت فجأة اسنان شكلها باهت وهش، كأنها هتختفي من الاشعة. شكلها غريب لدرجة انك ممكن تفتكر ان جهاز الاشعة بتاعك فيه مشكلة. المنظر ده بالذات له تشخيص مميز جداً هنتكلم عنه النهاردة.
الحالة دي هي الـ Regional Odontodysplasia او اللي بيطلق عليها اسم “الاسنان الشبحية”.
ايه هو الـ Regional Odontodysplasia خلل التنسج السني الموضعي؟
ببساطة، ده خلل تطوري بيحصل في الاسنان developmental dental anomaly. الخلل ده بيخلي طبقات الـ enamel المينا والـ dentin العاج يحصل فيهم hypoplastic نقص في التنسج و hypocalcified نقص في التكلس. والنتيجة اسنان ضعيفة وهشة جداً.
شكلها ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
العلامات في الاشعة مميزة جداً وتخليك تشخصها بسهولة:
المكان Location
في الغالب بتصيب ربع واحد بس من الفك one quadrant. يعني تلاقي مجموعة اسنان ورا بعض في نفس الربع هي بس اللي متأثرة.
الحدود Edge
المنطقة المصابة بتكون حدودها واضحة well-defined.
الشكل Shape
اهم حاجة بتميز شكلها هي ان الـ pulp chambers حجرات العصب والـ root canals قنوات الجذور بتكون كبيرة جداً وواسعة. وفي المقابل، طبقات الـ enamel المينا والـ dentin العاج بتكون رفيعة جداً.
التكوين الداخلي Internal structure
بسبب التكوين ده، حجرات العصب والقنوات الواسعة بتظهر radiolucent شفافة للاشعة. اما المينا والدنتين فبيكونوا radiopaque معتمين للاشعة لكن بدرجة اقل بكتير من الطبيعي less dense than normal. الخلطة دي هي اللي بتدي للاسنان شكلها الباهت اللي شبه الشبح.
العدد Number
الحالة دي بتصيب اكتر من سنة في نفس الربع multiple teeth in one quadrant.
نقط مهمة في التشخيص Key points
-
اشهر وصف للاسنان دي في الاشعة هو ‘ghost teeth’ الاسنان الشبحية بسبب مظهرها المميز ده.
-
الخلل ده بيأثر على الاسنان اللبنية primary والدايمة permanent dentition في نفس الربع المصاب.
ايه اهميتها الاكلينيكية؟ Clinical significance
لازم ناخد بالنا من الحالة دي كويس لانها بتسبب مشاكل كتير للعيان:
-
الاسنان المصابة بتكون معرضة جداً للتسوس caries والكسر fracture.
-
ممكن تسبب تأخير او فشل في بزوغ الاسنان affected eruption.
-
علاجها في الغالب بيحتاج فريق متعدد التخصصات multidisciplinary approach.
-
قرارات العلاج بتعتمد على مدى الاصابة وعمر العيان.
نقطة اخيرة للتشخيص
وانت بتشخص الحالة دي، لازم تحط في اعتبارك التشخيص التفريقي differential diagnosis لاي خلل تطوري تاني بيأثر على تكوين الاسنان. المتابعة الطويلة long-term follow-up مع العيان ده اساسية بسبب المضاعفات المحتملة اللي ممكن تحصل مع الوقت.
