تخيل انك بتبص في اشعة لعيان متابع معاك بعد التقويم. كل حاجة شكلها تمام والاسنان مرصوصة كويس بس فيه حاجة مش مريحة. لما دققت في الاشعة اكتشفت ان جذور الاسنان الامامية شكلها اقصر من الطبيعي والـ apex القمة بتاعتها متاكلة.
هنا احنا بنتكلم عن ظاهرة مشهورة جداً بتحصل كتير وبنشوفها في العيادة، وهي الـ External Resorption. خلينا نفهمها سوا ببساطة.
ايه هو الـ External Resorption التاكل الخارجي للجذر؟
ده ببساطة يا دكتور هو فقدان تدريجي لتركيبة السن بيبدا من السطح الخارجي للجذر. يعني الجذر حرفياً بيبدا يتاكل من بره لجوه.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تشخصه صح من الاشعة، لازم تركز على تفاصيل معينة:
مكانه Location
اكتر مكان مشهور بيحصل فيه هو الـ apices قمم الجذور، لكن الحقيقة انه ممكن ياثر على اي جزء من الجذر موجود جوه العضم.
الحدود بتاعته Edge
التاكل ده بيكون حدوده واضحة well-defined والخط بتاعه ناعم smooth، وده بيغير شكل السن الاصلي.
شكله Shape
في الغالب الجذر بيفقد شكله المدبب tapered الطبيعي وبيبان كانه blunt متاكل بشكل مستوي او linear بشكل خطي.
التركيب الداخلي Internal structure
بيظهر كمنطقة radiolucent شفافة للاشعة فوق تركيبة الجذر.
علامات تانية Other
هتلاحظ ان حدود الـ pulp chamber حجرة العصب والـ root canal قناة الجذر بتفضل واضحة وباينة حتى لو التاكل حصل فوق المناطق دي.
العدد Number
ممكن ياثر على سن واحد بس single او مجموعة اسنان multiple.
نقط اساسية لازم تعرفها Key points
-
التاكل ده ممكن يكون حاجة فسيولوجية physiological زي اللي بيحصل في الاسنان اللبنية primary teeth عشان تقع، او ممكن يكون مرضي pathological.
-
له انواع مختلفة زي: surface السطحي، inflammatory الالتهابي، replacement الاحلالي، و cervical اللي بيحصل في عنق السن.
-
في الغالب بيكون asymptomatic من غير اعراض والعيان بيكتشفه بالصدفة في الاشعة الدورية.
-
ممكن يكون مرتبط باسباب زي trauma الخبطات، او orthodontic treatment علاج التقويم، او حتى يكون idiopathic من غير سبب واضح.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical significance
-
لو الحالة شديدة progressive او متقدمة، ممكن تؤدي لفقدان السن tooth loss.
-
العلاج بيعتمد على مدى التاكل extent ومكانه location والسبب etiology.
-
العلاج ممكن يكون endodontic therapy علاج جذور، او surgical intervention تدخل جراحي، او في النهاية extraction خلع.
-
الاكتشاف المبكر early detection مهم جداً عشان نحافظ على السن ووظيفته.
ملحوظة مهمة للتشخيص
التفريق بينه وبين الـ internal resorption التاكل الداخلي ممكن يكون صعب شوية، خصوصاً لو التاكل على السطح الخدي facial او اللساني lingual. عشان كده ممكن تستخدم تقنية الـ shift-shot او الـ CBCT عشان توصل لتشخيص دقيق. القاعدة بتقول: لو لقيت المنطقة الـ radiolucent الشفافة للاشعة متصلة ومفتوحة على الـ pulp space فراغ العصب، يبقى الارجح انه internal resorption تاكل داخلي.
