كتير اوي يا دكتور واحنا بنبص في اشعة بانوراما لعيان، عينك تلمح حتة بيضا زيادة عن اللزوم في العضم. منطقة صغيرة كده لونها ابيض ناصع وسط العضم الاسفنجي الطبيعي. اول ما بتشوفها بتبدأ تسأل نفسك، ايه دي؟ هل هي بقايا جذر؟ ولا ورم حميد؟ ولا دي بداية لمشكلة كبيرة؟
الحقيقة ان في اغلب الاحيان، بتكون حاجة بسيطة جداً وملهاش اي لازمة علاجية، وهي دي بطلة مقالتنا النهاردة: الـ Enostosis.
ايه هو الـ Enostosis التكثف العظمي؟
ببساطة شديدة يا دكتور، ده عبارة عن hyperplasia of bone تضخم حميد للعضم جوه الفك، وليه اسم تاني مشهور وهو dense bony island الجزيرة العظمية الكثيفة. تخيلها كده كانها حتة عضم زيادة وكثيفة نمت في مكان مش مكانها جوه الفك.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تميزه ومتتلخبطش بينه وبين اي حاجة تانية، ركز في المواصفات دي:
مكانه Location
ممكن يظهر في اي حتة في الـ maxilla or mandible الفك العلوي او السفلي.
الحدود بتاعته Edge
الحدود بتاعته بتكون well-defined واضحة، وفي نفس الوقت well-localized يعني محددة في مكانها. اهم نقطة هنا انه بيكون continuous with surrounding bone trabeculae متصل مع شرائط العظم الاسفنجي اللي حواليه، يعني هتحس ان خطوط العضم مكملة معاه مش بتقف عنده.
شكله Shape
شكله متغير variable، ممكن يكون مدور round، او بيضاوي ovoid، او حتى غير منتظم irregular.
التكوين الداخلي Internal
بيكون radiopaque معتم للاشعة، ودرجة عتامته بتكون شبه الـ cancellous bone العظم الاسفنجي المحيط بيه.
العدد Number
ممكن يكون واحد بس single وممكن يكونوا كتير multiple.
العلامة التشخيصية الاساسية Key Diagnostic Sign
اكتر علامة مميزة ليه هي انك تلاقي منطقة محددة من زيادة كثافة العضم localized area of increased bone density جوه الفك.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical Significance
في الغالب بيكون asymptomatic من غير اي اعراض وبيتم اكتشافه بالصدفة وانت بتعمل اشعة لسبب تاني خالص. وعادة مش بيحتاج اي علاج no treatment typically required. اهميته كلها بتتلخص في انك كدكتور تقدر تفرقه عن الافات التانية المعتمة للاشعة other radiopaque lesions.
خلي بالك من النقطة دي
لو لقيت enostoses كتير ومنتشرين في الفك العلوي والسفلي مع بعض، هنا لازم تقف شوية. وجودهم بالشكل ده ممكن يكون مؤشر لحالة مرضية جهازية systemic condition زي Gardner’s Syndrome متلازمة جاردنر. في الحالات اللي زي دي، لازم نعمل فحوصات اكتر عشان نتأكد.
