تخيل يا دكتور جالك طفل عنده 10 سنين والمفروض الـ central incisor القاطع المركزي اليمين طلع من سنتين، ولحد دلوقتي لسه مطلعتش. مامته قلقانة جداً وبتقولك السنة اللبنية وقعت في معادها ومفيش اي حاجة طلعت مكانها. اول حاجة هتعملها ايه؟ اكيد اشعة.
ولما عملت الاشعة، اتفاجئت بكيس مليان حاجات صغيرة بيضا كتير شكلها شبه السنان بالظبط، والكيس ده هو اللي منع السنة الدايمة انها تطلع. الحالة دي بنشوفها كتير في العيادات، وده هو موضوعنا النهاردة: الـ Compound Odontoma.
ايه هو الـ Compound Odontoma الورم السني المركب؟
ده ورم حميد من اورام الاسنان benign odontogenic tumor، بيتكون من نفس انسجة السنة العادية: enamel المينا، و dentin العاج، و cementum الملاط، و pulp tissue نسيج اللب. اللي بيميزه انه بيحتوي على تركيبات كتير شبه السنان الصغيرة بنسميها denticles.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تشخصه من الاشعة على طول، لازم تاخد بالك من التفاصيل دي:
مكانه فين؟ Location
اكتر مكان مشهور بيظهر فيه هو منطقة الاسنان الامامية في الفك العلوي maxillary anterior region.
حدوده عاملة ازاي؟ Edge
حدوده بتكون واضحة جداً well-defined ومتحوطة بخط ابيض رفيع بنسميه corticated.
شكله ايه؟ Shape
جوه الورم ده هتلاقي اشكال كتير معتمة للاشعة radiopacities شبه السنان بالظبط، ودي اللي بنسميها denticles.
تكوينه من جوه؟ Internal
محتواه الداخلي بيكون خليط من مناطق شفافة ومناطق معتمة للاشعة mixed radiolucent/radiopaque. درجة العتامة radiopacity بتاعته بتكون شبه انسجة السنة enamel and dentin.
عدده اد ايه؟ Number
في الغالب بيكون ورم واحد بس single lesion. نادر جداً نلاقي اكتر من واحد لكن ده ممكن يحصل.
العلامات التشخيصية الاساسية Key Diagnostic Signs
اكتر علامتين يأكدولك التشخيص هما:
-
تلاقي ورم حدوده واضحة ومتحوطة بخط ابيض corticated وجواه تركيبات كتير شبه السنان.
-
في اغلب الحالات بيكون مرتبط بسنة مدفونة unerupted tooth، يعني هو السبب في انها مطلعتش في مكانها.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical Significance
الورم ده في العادة ملوش اي اعراض generally asymptomatic، والعيان مبيحسش بيه خالص وغالباً بنكتشفه بالصدفة واحنا بنعمل اشعة روتينية. مشكلته الاساسية انه بيعيق الطلوع الطبيعي للاسنان الدايمة commonly impedes normal eruption of permanent teeth، وممكن يسبب تأخير في طلوع الاسنان delayed tooth eruption او يزق الاسنان اللي جنبه من مكانها tooth displacement.
العلاج بتاعه بيكون عن طريق الازالة الجراحية surgical removal، وبعدها بنتابع السنة المدفونة اللي كانت مرتبطة بيه عشان نتأكد انها هتطلع في مكانها الطبيعي.
نقطة مهمة في التشخيص
مهم اوي يا دكتور تفرق بينه وبين نوع تاني اسمه complex odontoma الورم السني المعقد. الفرق بسيط وواضح: الـ compound odontoma اللي اتكلمنا عنه بيظهر فيه تركيبات واضحة شبه السنان. لكن الـ complex odontoma بيبان في الاشعة ككتلة عشوائية من انسجة الاسنان disorganized mass of dental tissues، يعني متقدرش تميز فيها شكل سن معين.
