تخيل معايا يا دكتور جالك طفل العيادة مع والده، والاب بيشتكي ان اسنان ابنه شكلها غريب. لونها مايل للرمادي او الازرق، وضعيفة وبتتكسر من اقل حاجة. اول ما تبص عليها، مخك على طول هيروح في اتجاه مشكلة وراثية.
الحالة دي بالتحديد، اللي بتخلي الاسنان بالمنظر ده، غالباً بتكون Dentinogenesis Imperfecta. حالة مش بنشوفها كل يوم، بس لما بنشوفها لازم نكون عارفين هنتعامل معاها ازاي.
ايه هو الـ Dentinogenesis Imperfecta؟
ده يا دكتور ببساطة اضطراب وراثي hereditary disorder بيأثر على تكوين العاج dentin formation. المشكلة كلها بتكون في العاج نفسه، وده بينتج عنه تغيير في شكل وتركيب العاج.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
في الاشعة، الحالة دي ليها شكل مميز جداً. لو عرفته، هتشخصها على طول:
المكان Location
المشكلة دي بتأثر على العاج بتاع كل الاسنان في الفم.
الحدود Edge
حدود السن بتكون واضحة well-defined.
الشكل Shape
وهنا بقى العلامة المميزة اوي:
-
التيجان Crowns: بتكون شبه اللمبة او منفوخة bulbous.
-
الجذور Roots: بتكون قصيرة ورفيعة short and slender.
التركيب الداخلي Internal structure
-
العاج بيكون معتم للاشعة radiopaque، تقريباً بنفس درجة عتامة العاج الطبيعي.
-
الاهم من كل ده، انك مش هتلاقي غرفة لب pulp chamber وقنوات عصب root canals، او هتلاقيهم صغيرين جداً ومسدودين.
العدد Number
الحالة بتصيب كل الاسنان في الفم affects all teeth in the dentition.
نقط اساسية لازم تعرفها Key points
الـ Dentinogenesis Imperfecta ليه تلات انواع اساسية:
-
النوع الاول Type I: ده بيكون مرتبط بمرض تاني اسمه osteogenesis imperfecta تكون العظم الناقص.
-
النوع التاني Type II: ده بيجي لوحده من غير ما يكون معاه اي مرض تاني.
-
النوع التالت Type III: ده نوع نادر جداً rare variant.
اكلينيكياً، لون الاسنان بيكون مايل للرمادي المزرق bluish-gray.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical significance
فهم الحالة دي مهم جداً عشان الاسباب دي:
-
الاسنان دي بتكون معرضة بشكل كبير للتآكل wear والكسر fracture والبري attrition.
-
في الغالب بتحتاج تعمل للعيان تلبيسات كاملة full-coverage restorations عشان تحمي الاسنان وتحسن شكلها الجمالي.
-
علاج العصب endodontic treatment فيها بيكون تحدي كبير جداً، لان مساحات اللب بتكون مقفولة obliterated pulp spaces.
عشان كده التشخيص المبكر early diagnosis بيكون حاسم جداً عشان نلحق نعمل خطة وقاية وعلاج مناسبة للعيان.
ملحوظة اخيرة يا دكتور:
مهم اوي تفرق بين الحالة دي وحالة تانية اسمها dentin dysplasia خلل تنسج العاج. الاتنين ممكن يكون شكلهم قريب في الاشعة، لكن ليهم اساس جيني مختلف وطريقة ظهور اكلينيكية مختلفة.
