Dentin Dysplasia Type II خلل تنسج العاج النوع التاني

تخيل معايا يا دكتور جالك عيان العيادة، وبتبص على سنانه لقيت شكلها الى حد ما طبيعي، يمكن لونها متغير شوية بس مفيش حاجة تلفت نظرك اوي. لكن لما قررت تاخدله اشعة، اتفاجئت بمنظر غريب جداً جوه السنّة. الـ pulp chamber الحجرة اللبية شكلها مش طبيعي بالمرة. هنا لازم تفكيرك يروح لحالة مش بنشوفها كتير لكن لازم نكون عارفينها كويس.

النهاردة هنتكلم عن حالة اسمها Dentin Dysplasia Type II.

ايه هو الـ Dentin Dysplasia Type II؟

ده يا دكتور ببساطة اضطراب وراثي genetic disorder بيأثر على تكوين العاج dentin formation. بالتحديد بيعمل تشوهات في العاج التاجي coronal dentin. وهو يعتبر اقل شيوعاً من حالة تانية ممكن تكون سمعت عنها اسمها dentinogenesis imperfecta تكون العاج الناقص.

شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features

الصورة الاشعاعية هي اللي هتكشفلك كل حاجة. ركز في التفاصيل دي:

المكان Location
المشكلة دي بتأثر على العاج والمساحة بتاعة الـ pulp chamber الحجرة اللبية والـ root canal space قناة الجذر في كل الاسنان.

الحدود Edge
الحدود بتاعة السنّة نفسها بتكون واضحة well-defined.

الشكل Shape
هنا بقى العلامة المميزة. الـ pulp chamber الحجرة اللبية ممكن تاخد شكل thistle نبات الشوك او flame اللهب. ومع الوقت بعد بزوغ السنّة بيحصل انسداد تدريجي progressive obliteration للحجرة اللبية وقناة الجذر.

التركيب الداخلي Internal structure
العاج نفسه بيكون radiopaque معتم للاشعة، زي العاج الطبيعي. لكن المشكلة بتكون في ان الـ pulp chamber الحجرة اللبية والـ root canals قنوات الجذر يا اما مش موجودين خالص absent او صغيرين جداً. وممكن كمان نلاقي وجود pulp stones حصوات لبية.

نقاط اساسية لازم تعرفها

الحالة دي ليها اساس جيني genetic basis، وتحديداً طفرة في جين اسمه DSPP gene بتتورث كصفة سائدة autosomal-dominant.
وللعلم في منها نوعين:

• Type I النوع الاول: التغييرات بتكون في الجذر radicular.

• Type II النوع التاني: التغييرات بتكون في التاج coronal (وده موضوعنا النهاردة).
  والحالة دي بتأثر على كل الاسنان في الفم.

ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical significance

ليه مهم نشخص الحالة دي صح؟ عشان بيترتب عليها شوية حاجات:

• ممكن تؤدي الى تآكل مبكر للاسنان او كسرها early tooth wear or fracture.

• في احتمالية لحدوث التهابات حول ذروية periapical infections وده بسبب انسداد اللب.

• بتعمل تحديات كبيرة جداً في علاج الجذور endodontic treatment لان مساحة اللب صغيرة جداً او منسدة.

• العيان ممكن يحتاج تدخل بالتركيبات prosthodontic intervention عشان يحسن الشكل الجمالي والوظيفة.

ملحوظة اخيرة

مهم جداً يا دكتور تفرق بين الحالة دي وبين الـ dentinogenesis imperfecta تكون العاج الناقص. الاتنين ممكن يكون ليهم شكل اشعاعي متشابه لكن الاساس الجيني والعلامات الاكلينيكية مختلفة.