اوقات يا دكتور بيجيلك العيادة طفل او شاب صغير، واول ما يفتح بقه تلاقي شكل سنانه غريب. لونها اصفر او بني، والمينا بتاعتها شكلها ضعيف ومتآكلة، مع ان صحته العامة كويسة. الاهل بيبقوا قلقانين والواد نفسه فاقد الثقة في ضحكته. هنا لازم تفكيرك يروح لحالة جينية مشهورة جداً.
الحالة دي هي الـ Amelogenesis Imperfecta، او التكون الناقص للمينا. دي مشكلة وراثية بتصيب تكوين المينا بس، لكن باقي اجزاء السنة زي العاج واللب بيكونوا طبيعيين تماماً.
هنشوف ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
الاشعة هنا بتأكد التشخيص وبتميزه عن حالات تانية كتير. ركز معايا في التفاصيل دي:
المكان Location
المشكلة دي بتأثر على طبقة المينا enamel في كل الاسنان اللي في الفم.
الحدود Edge
الحدود بتكون واضحة well-defined بين المينا والعاج.
الشكل Shape
سمك المينا enamel thickness بيتراوح من انه يكون رفيع جداً لدرجة انه ممكن يكون مش موجود اصلاً absent، وممكن يكون طبيعي.
التيجان crowns غالباً بتبان مربعة الشكل square وفيها مسافات بين الاسنان open contacts.
التركيب الداخلي Internal structure
المينا enamel لو موجودة، بتبان في الاشعة radiopaque معتمة، لكن درجة عتامتها اقل من المينا الطبيعية less dense than normal enamel.
اما العاج dentin واللب pulp فبيكون شكلهم طبيعي جداً normal appearance.
نقط اساسية في التشخيص Key points
الحالة دي ليها اربع انواع اساسية:
-
Hypoplastic النوع ناقص التنسج
-
Hypocalcified النوع ناقص التكلس
-
Hypomaturation النوع ناقص النضج
-
Hypomaturation-hypocalcified with taurodontism النوع ناقص النضج والتكلس المصحوب بأسنان الثور
المهم تعرف ان الحالة دي بتأثر على كل الاسنان في الفم affects all teeth in the dentition سواء اللبنية او الدايمة. والاهم ان لون الاسنان اكلينيكياً بيكون اصفر بني yellowish-brown.
اهميتها الاكلينيكية ايه؟ Clinical significance
تشخيص الحالة دي مهم جداً لانه بيترتب عليه حاجات كتير للعيان:
-
ممكن تؤدي لزيادة حساسية الاسنان tooth sensitivity.
-
بتسبب مشاكل جمالية aesthetic concerns بسبب تغير اللون.
-
بتعرض الاسنان لزيادة في التآكل wear وقابلية اعلى للتسوس susceptibility to decay.
-
بتحتاج خطة علاج اسنان شاملة comprehensive dental treatment زي التركيبات crowns او الفينيرز veneers.
ملحوظة اخيرة
شكل الحالة في الاشعة radiographic appearance ممكن يختلف على حسب نوع الـ amelogenesis imperfecta. التشخيص النهائي بيتأكد عن طريق التحليل الجيني genetic testing اللي بيحدد النوع بالظبط عشان نقدر نحط خطة العلاج المناسبة.
