كتير اوي يا دكتور واحنا بنبص في الاشعة بتاعة عيان عنده حشو عميق او تسوس واصل للعصب، بنتوقع نشوف periapical lesion افة حول الذروة او خراج. لكن ايه رأيك لو قولتلك انك ممكن تلاقي العكس تماماً؟ يعني بدل ما تلاقي منطقة سودة تحت الجذر، تلاقي منطقة بيضا زيادة عن اللزوم؟
الحالة دي بالظبط هي اللي بنسميها Sclerosing Osteitis. ودي ببساطة رد فعل من الجسم، مش مرض في حد ذاته. خلينا نفهم القصة كاملة.
ايه هو الـ Sclerosing Osteitis؟
التعريف العلمي بتاعه هو Increased bone deposition due to chronic inflammation. يعني زيادة في ترسيب العضم بسبب التهاب مزمن.
بمعنى ابسط، لما بيكون فيه مصدر التهاب او عدوى بسيط ومستمر لفترة طويلة، الجسم بيحاول يدافع عن نفسه. فبدل ما العضم يتآكل، الجسم بيبني عضم زيادة حوالين المشكلة دي عشان يحاوطها ويمنعها من الانتشار. الحيطة العظمية دي هي اللي بتبان في الاشعة بلون ابيض زيادة.
ايه الاسباب الرئيسية اللي بتخليه يظهر؟
السبب دايماً بيكون التهاب مزمن. الجسم بيتعامل مع مصدر عدوى او تهيج مستمر. اشهر سببين هما:
-
التهاب العصب: سواء كان التهاب عكسي reversible pulpitis او غير عكسي irreversible pulpitis.
-
التهابات دواعم السن: زي الـ periodontitis التهاب دواعم السن.
في الحالات دي، العضم اللي حوالين السن بيستجيب وبيحاول يحتوي الالتهاب ده. فبيرسب عضم جديد في المنطقة عشان يعزلها. التفاعل ده ممكن يكون محلي جداً حوالين جذر معين او ممكن يمتد لجزء اكبر من العضم.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تشخصه صح من الاشعة، لازم تاخد بالك من التفاصيل دي:
المكان Location
بيكون حوالين مصدر الالتهاب. يعني في الغالب حوالين قمة الجذر tooth apex او الانسجة المحيطة بالسن periodontal tissues.
الحدود Edge
بيكون محدد كويس في مكانه well-localized.
الشكل Shape
شكله بيمتد لبره بعيد عن مصدر الالتهاب radiates away from the inflammation source.
التكوين الداخلي Internal
-
بيكون radiopaque معتم للاشعة.
-
درجة العتامة بتاعته بتكون شبه العضم الطبيعي اللي حواليه.
علامات تانية ممكن تلاقيها Other
-
ممكن يكون مرتبط بـ rarefying osteitis التهاب العظم المخلخل.
-
ممكن يظهر معاه widened periodontal ligament space اتساع في فراغ الاربطة حول السنية.
-
ممكن يظهر لوحده كعلامة وحيدة solitary finding.
العدد Number
ممكن يكون واحد بس single او متعدد multiple.
العلامات التشخيصية الاساسية Key Diagnostic Signs
عشان متتلخبطش، دول اهم علامتين:
-
زيادة واضحة في كثافة العضم حوالين مصدر الالتهاب.
-
منطقة radiopaque معتمة للاشعة ممتدة من قمة الجذر او الانسجة المحيطة بالسن.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical Significance
طيب وجوده ده معناه ايه بالنسبالنا كدكاترة؟
-
اولاً هو مؤشر على وجود استجابة التهابية مزمنة chronic inflammatory response.
-
ثانياً بيكون مرتبط بمشاكل في العصب pulpal pathology او امراض دواعم السن periodontal disease.
-
ثالثاً ودي نقطة مهمة جداً، انه ممكن يفضل موجود حتى بعد علاج العصب الناجح can persist after successful endodontic treatment. يعني وجوده مش دليل على فشل العلاج.
-
رابعاً، مهم جداً تفرقه عن اي افات تانية معتمة للاشعة radiopaque lesions زي الاورام مثلاً.
الخلاصة يا دكتور، ان الـ Sclerosing osteitis هو محاولة من الجسم انه يبني سور عشان يعزل الالتهاب. وجوده مش معناه دايماً اننا محتاجين تدخل فوري، لكن الاهم هو اننا نحدد ايه السبب الاساسي ورا الالتهاب ده ونعالجه ونتابعه. وجوده مع علامات تانية في الاشعة بيدينا معلومات تشخيصية قيمة جداً عن طبيعة الالتهاب ده وهل هو قديم ولا لسه جديد.
